近日,我院脾胃病科(消化科)、ICU、放射科等科室联合,成功对一高龄重症患者实行了结肠支架置入微创手术,帮助患者有效地恢复了排便排气,提高了患者生存质量,是我院乃至全市首例结肠支架置入微创手术,标志着我院脾胃病科医疗技术的日益进步。
患者张志荣,今年91岁,患有呼吸衰竭、老年性痴呆等多种疾病,入住我院ICU,需靠呼吸机维持生存。近日,患者突然出现恶心呕吐,肛门停止排便排气,腹部CT提示肠梗阻。经ICU营养支持,置胃管胃肠减压、肛管排气,症状改善仍然不明显,肠梗阻症状加重。请脾胃病科肖茂林副主任会诊后,建议与家属沟通后,可行床边急诊肠镜检查明确梗阻原因。12月21日,肖主任率领消化内镜中心医护人员在设备科支持下,于ICU病房给患者行急诊肠镜检查,结果为乙状结肠癌伴完全性梗阻。由于病情危重,并发症多,院部、医务科特组织外科、消化科、麻醉科、ICU、肿瘤科等多科室进行院内大会诊,决定施行结肠支架置入微创治疗,彻底解决病人肠梗阻问题。12月24日下午,脾胃病科肖茂林副主任医师会同南京医科大学第二附属医院消化医学中心范志宁教授在放射科数字胃肠机下成功进行了手术,手术历时半小时圆满完成。
结肠梗阻是一种危及生命的疾病,大约8%~29%的结肠癌患者会出现梗阻,结肠癌所致的结肠梗阻往往需要急诊手术。同时,由于术前无法进行充分的肠道准备,与择期手术患者相比,其死亡率、住院时间和费用均明显增加。近年来,内镜下微创治疗技术取得了突飞猛进的发展,肠道支架置入术一般应用于肠道恶性梗阻性病变的姑息治疗,对于低位的结直肠癌引起的梗阻者,可通过结直肠支架置入后撑开肿瘤,以解决病人肠胃道阻塞情形,保持肠胃道畅通,为肿瘤的进一步放化疗、手术治疗争取宝贵的时间和条件。随着肠道内支架应用于临床,有了一种新的方法替代急诊手术,使患者能够在术前减压并清洁肠道。(宣传科)
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