“目前用自已的血救自己的命,已越来越成为人们在对待输血问题上的共识。用自已的血救自己的命既可以避免输异体血所带来的风险,又缓解了目前血源紧张所面临的困难。输自己的血在一些发达和文明程度较高的国家已成为人们在面临输血问题上的第一选择和要求。”我院麻醉科主任、主
那么什么是自体血回输呢?简单的说就是把病人自身丢失的血液经处理后回输给病人。目前常用的有三种方法,包括术前自体血储备(preoperative blood donation)、血液稀释(hemodilution)和血液回收(blood salvage)。术前自体血储备是指手术病人在术前的一段时间内(通常为2~4周),分次采集一定量的自体血,然后储存起来,在手术当天再把这些自体血回输给自己,已满足手术用血的需要。血液稀释指在手术前一边为病人采血并暂时把血液储存起来,另一边用晶体液或胶体液不断地给病人补充循环血容量,手术过程中利用稀释的血液维持循环功能,最大限度地降低血液浓度而减少血液红细胞的丢失,从而减少术中失血,待手术结束前有计划地将采集的血液回输给病人。血液回收是指使用血液回收装置将手术野的血液回收,经处理后再回输给病人的方法。它们都属于自体输血方式,而自体输血方式现已成为血液保护的一项重要内容。
自体血与异体血相比具有那些明显的优越性呢?曹辉认为,具体表现在:①及时提供完全相容的同型血液,缓解血源紧张;②自体血回输通常不需配型及疾病检验,避免了这些操作过程中出现的失误;③避免输血所致感染HBV、HcV、HIV等病毒所致疾病的危险;④几乎避免异体输血所致的发热、过敏、溶血及移植物抗宿主反应;⑤回收血红细胞的ATP及2,3一DPG含量均高于库血,有较好的携氧功能;⑥避免了异体输血所致的高钾、低钙血症及代谢性酸中毒;⑦异体输血能导致机体免疫抑制,自体输血所引起的免疫抑制则小得多。
事实上,在对血液的解决和高效利用上,许多方法和技术已经相当成熟。血液保护就是通过各种方法,保护和保存血液,防止丢失、破坏和传染,并有计划地管理好、利用好这一天然资源。血液保护与输血是一个问题的两个方面,做好血液保护,可做到少出血、少输血、不输血和自体输血,防止输血传播疾病及其它并发症。早在20世纪50年代中期。血液保护这个概念就已提出,随着血液的短缺和输血传播性疾病的严重威胁,血液保护现已得到全世界的广泛认同和高度重视。现代医学提倡手术中尽一切可能减少血液丢失和减少同源异体血的输注,其目的不仅仅是为了珍惜血液资源,更重要的是为了保障手术病人的生命安全。
在谈到我院目前开展此项技术时,曹辉说,《献血法》是1998年在我们国家开始全面的实施,我们医院很早就开始探索和尝试自体血的回收技术。尤其近几年来,随着手术病人的增加,随着广大医生、护士对自体回输技术的认可,也随着广大患者对这项技术接受的程度逐步的提升。自体血回输技术在我院运用的越来越广泛,从2009年开始在院领导的支持下购进血液回收机并开展这项技术,短短两年在血源紧张的情况下抢救了大量的失血病人,无一例发生与输血相关的并发症,取得了良好的社会效益和经济效益。输病人自己的血,除了能“省血”,还能使输血更加安全。真正用自已的血救自己的命。
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