近期云顶集团yd1233检测网址普外科（外三科）连续成功实施两例腹腔镜肝癌肝叶切除，标志着经过“十四五”临床医学重点专科建设，云顶集团yd1233检测网址外科学术与技术水平再上新的台阶。

例1：女，70岁。因“体检发现肝脏占位1周余”入院，既往曾行子宫肌瘤切除、腘窝囊肿切除手术，有丙肝病史（曾接受过输血）。入院体检皮肤巩膜无黄染，腹平软，腹壁静脉无曲张，下腹可见陈旧性手术疤痕，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。B超检查肝内实质性团块；肝脏光点稍增粗。上腹部CT检查1.肝左内叶占位；2.左肾皮质小囊肿；3.脾下缘结节，血管瘤可能；4.胸腰椎退行性病变。上腹部MRI检查肝左内叶占位，肝Ca可能；脾脏血管瘤可能；双肾皮质小囊肿。肿瘤标志物检查AFP2350.97ng/ml，铁蛋白300.24ng/ml。入院诊断： 1.原发性肝癌； 2.慢性丙型病毒性肝炎。于2022年9月25日在全麻下行“腹腔镜下左肝部分切除术+胆囊切除术”，手术顺利。术后予中西医结合治疗，术后第6天患者一般情况良好，切口甲级愈合，进半流饮食，予以出院。术后病理示：(左肝)低分化肝细胞癌；慢性胆囊炎。

CT检查：肝左叶占位

MRI平扫+增强检查：肝左内叶占位

切除的肝脏标本

例2：女，75岁。因“右上腹部胀痛不适3天，加重3小时”入院。患者系3天前无明显诱因下出现右上腹胀痛不适，呈阵发性加重，伴背部胀痛，于社区医院抗感染等对症处理后症状稍缓解，约3小时前腹痛症状再次加重，来我院就诊，急诊拟“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住入院。既往有高血压、肠道蛔虫病史，否认肝炎病史，30余年前曾因“腹痛”在外院行“剖腹探查术”，2年前曾行左侧半月板手术。入院体检皮肤巩膜无黄染，腹平软，上腹部可见陈旧性手术疤痕，腹壁静脉无曲张，右上腹部压痛（+），反跳痛（-），Murphy’s征（+），肝区叩痛（+），腹部无触及包块，肝脾胁下无触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。入院后实验室检查PT16.1，AFP17ng/ml，CA199ng/ml。CT检查1.肝左叶占位，考虑肝Ca可能；肝左外叶上段病灶，性质待定；2.肝硬化、脾大；3.近肝门部肝内、外胆管结石伴肝左叶肝内胆管扩张；肝右叶肝内胆管小结石；4.肝总管及胆总管中上段扩张，慢性胆囊炎征象。MRI检查肝硬化；脾大；肝左叶异常信号；肝左叶肝内胆管结石扩张；肝总管、胆总管及胰管扩张；肝右叶小囊肿可能；胆囊炎；脾大。胃镜检查慢性浅表性胃窦炎；食管-胃底静脉曲张（重度）；胃体外压性病变。入院诊断：1.原发性肝癌；2.肝硬化、门静脉高压、脾肿大、食管-胃底静脉曲张；3.胆总管结石伴急性胆管炎；4.高血压病。于2022年10月15日在全麻下行“腹腔镜探查+腹腔粘连松解+左肝外叶切除+胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查+T管引流术”。术后经中西医结合治疗，术后第9天患者一般情况良好，切口甲级愈合，进半流饮食，予以带T管出院。术后病理示肝左外叶肝细胞肝癌，中等分化，伴局部出血及纤维素性渗出坏死灶，未见明确脉管神经侵犯，周围肝组织肝细胞水肿，气球样变及灶性脂肪变性，汇管区炎细胞浸润伴假小叶形成；慢性胆囊炎。

CT检查肝左外叶占位

MRI检查肝左外叶占位

胃镜检查食管-胃底静脉曲张（重度）

切除的肝脏标本

肝脏是人体最重要的生命器官之一，因其丰富的双重血液供应，复杂的肝内管道系统，精准的生命代谢功能等解剖与生理特点，使得肝脏外科的开展被视为医院外科临床整体学术与技术水平的“里程碑”。近年来云顶集团yd1233检测网址普外科以中西医结合为立科之本，守正创新，以微创外科为临床技术核心路径，始终遵循“3 W”原则，无论何种手术(whatever) 、无论外科发展到何时(whenever) ，无论是外科哪个领域( wherever) ，均贯彻微创外科理念和采用微创手术操作技术。从仅能行腹腔镜胆囊切除，到现已能成功实施腹腔镜阑尾切除、腹腔镜疝修补、腹腔镜+胆道镜胆石症手术治疗、腹腔镜胃肠癌根治手术、腹腔镜脾脏血管瘤切除、腹腔镜胰腺巨大错构瘤切除、腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜肝癌肝叶切除，并在临床上开展了围手术期中医药干预治疗，预防和减少了手术并发症，促进了患者术后康复，逐步建立具有中国特色的围手术期中医快速康复外科（Chinese medicine in enhanced recovery after surgery，CMERAS）。

  云顶集团yd1233检测网址成功开展腹腔镜肝癌肝叶切除，标志着芜湖市“十四五”临床重点学科亚专科建设增添了新的篇章。经过坚持不懈的团队努力，云顶集团yd1233检测网址普外科微创外科技术已迈进省内中医医院外科领先行列。（文/芮景 图/汪晋 审/丁树根）

例1患者出院与医护人员合影

例2患者术前吹气球锻炼肺功能