近期云顶集团yd1233检测网址普外科（外三科）收治一例胆囊癌患者。

患者，女，78岁，因“上腹胀痛伴间断发热半月余”入院，既往有“胆囊结石”病史十余年，伴有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、脑梗死、慢性支气管炎等多种基础疾病。入院后CT检查提示：胆囊颈部结石，胆囊壁不规则增厚，胆囊Ca可能；MRI检查提示：慢性胆囊炎伴多发结石，胆囊底壁不规则增厚，胆囊Ca不能排除。入院后完善相关检查及术前准备，经多学科会诊，在全麻下行“腹腔镜探查+胆囊癌根治术”，术中见胆囊多发结石、胆囊肿大、与大网膜粘连包裹、胆囊底部可及一肿块、约3×4cm大小，周围可见肿大淋巴结，行胆囊及邻近肝组织切除+区域淋巴结清扫。术中病理检查：胆囊恶性肿瘤，癌组织侵及邻近肝组织，胆囊周围脂肪组织未见癌转移，第8组淋巴结（0/1）枚，第12组淋巴结（0/4）枚，第13组淋巴结（0/3）枚均未见癌转移。

CT检查胆囊壁增厚、胆囊颈部结石

MRI检查胆囊底部不规则增厚、多发性结石

手术切除标本

胆囊结石、胆囊壁增厚

胆囊癌是胆道系统较常见的恶性肿瘤，具有症状隐匿、发展迅速、早期转移、预后极差的特点，5年总体生存率不足5%。胆囊癌全球发病率存在明显的地域差异，全球年龄标准化发病率平均为2.3/10万人，以东亚、南美最高，西欧、北美则发病率较低。我国是胆囊癌的高发地区之一，且近年来男性和年轻群体的胆囊癌发病率呈升高趋势。据2021年柳叶刀杂志报道，全球胆囊癌发生率呈缓慢下降趋势，但我国的胆囊癌发生率却不降反升。2021年WHO国际癌症研究机构公布的数据显示，全球2020年胆囊癌的新发病数量约为11万，其中我国胆囊癌新发数量为28923例，占全球的24.9%，其中中晚期比例高达80%。

胆囊癌的发病原因尚不明确，目前公认的危险因素为胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊慢性炎症等。

约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍，是胆囊癌明确的危险因素，有研究确认最大径>3cm的结石会增加胆囊癌的发生风险。

胆囊息肉样病变指影像学检查发现的所有胆囊黏膜隆起性病变的统称，包括胆固醇性息肉、腺肌症、炎性息肉、增生性息肉、腺瘤等，其检出率逐年上升。一般认为胆囊息肉的大小是腺瘤性息肉的独立相关因素，临床指南与专家共识均以胆囊息肉>10mm作为“临界”标准，但临床上6~9mm的息肉发生癌变的病例屡见不鲜，因此对胆囊息肉样病变需要动态观察其变化。

胆囊腺肌症是胆囊壁黏膜增生性疾病，可分为局限性、节段型和弥漫型，胆囊腺肌症的癌变率约为6%。一般认为局限性腺肌症的癌变率相对较低，当合并胆囊结石或分型为节段型时，其癌变风险显著增高。

慢性胆囊炎往往合并胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊排空障碍等，当发生胆囊排空障碍时，存在胆汁淤积并进一步成石的风险，亦是胆囊癌变的诱因，尤其是胆囊壁增厚>3mm、胆囊萎缩、“瓷性胆囊”等更增加了胆囊癌变的危险变数。

由于胆囊癌早期无特异性表现，一旦发现即为中晚期，因而重在预防，建议对有危险因素者应及早行胆囊切除，避免严重的情况发生。（文/汪晋 图/汪晋 审/丁树根）