消化道早癌的早筛早诊早治，关乎人民生活的健康，利国利民，如何做到消化道早癌精准诊断与合理治疗，消化内镜检查和病理显微镜诊断的结合是其中的关键。

一位39岁年轻男性患者家族一级亲属中有罹患消化系统肿瘤者，其最近1年出现左上腹隐痛不适行胃镜检查提示胃角病变；活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴活动及轻度肠腺化生，个别腺体高级别上皮内瘤变，脾胃2科主任张薇建议首选ESD治疗。该患者入住脾胃病2科，完善术前评估后，张薇行“胃角黏膜ESD术”，并与病理科刘睿精诚合作完成本院第一例ESD术后病理复原。术后ESD标本病理复原显示切缘均为阴性。提示该患者日后只需定期随访复查胃镜即可，避免了因疾病进展而引起的的手术切除创伤、治疗费用、精神压力及残胃恶变的风险。

ESD技术已经非常成熟，具有创伤小、费用低、住院时间短、手术效果与开腹手术相当，且患者可一次接受多个部位多次治疗，已成为早癌治疗的标准手术方式，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除病变粘膜层，而保留完整的胃，免除了开腹手术的痛苦和器官的残缺。

术后标本的处理及结果判读，往往影响着后续处理措施及长期预后。ESD标本病理复原是结合病理医生对切除后标本的病变大小、性质、浸润深度、水平和基底切缘、淋巴管及脉管浸润等一系列复原信息，完成病变的病理诊断与内镜下影像的复原过程。该过程需要病理医生从取材到制片任一环节均需严格遵守ESD标本规范化处理原则，保证病理能从内镜下来再还原到内镜上去。此次张薇消化内镜ESD术后病理科刘睿显微镜下病理复原，标志着我院对消化系统早癌的诊治更精进一步。

消化道肿瘤早诊早治任重而道远，在精准诊治、消灭消化道早癌的道路上，脾胃2科将继续依托医院多学科诊疗大平台，尤其是与病理科的显微镜双镜联合，努力提升诊疗水平，提高癌症早诊早治率，为更多患者和家庭的健康保驾护航。（文/徐婧熙、朱胜平 图/朱胜平 审/丁树根）

图1 胃镜发现病灶

图2 病变白光图片—病变NBI图——病变ME-NBI图

注：NBI窄带光谱成像术；ME-NBI放大内镜窄带光谱成像术。

图3 胃角黏膜ESD术

图4 ESD术后病理复原

图5 ESD术后病理报告