我院普通外科于2014年12月27日给一名男性患者施行了腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术，目前患者已顺利出院。该手术在全院尚属首例。

    患者男性，49岁，有长期十二指肠溃疡病史，一直未予正规治疗，2014年12月27日当天早晨进食早餐后自觉上腹部疼痛不适， 至我院急诊外科就诊，收住外科,普外科梁明科主任立即组织全科为患者紧急会诊,制定了完备的诊疗方案，最终确诊患者为消化道穿孔、急性腹膜炎。首先给予患者禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑制消化液分泌等保守治疗，密切观察患者腹部体征变化，患者腹痛逐渐扩散致全腹，诊断为消化道穿孔，急性弥漫性腹膜炎，急诊在全麻下行腹腔镜探查+消化道穿孔修补术，术中探查发现十二指肠球部前壁一约0.5cm穿孔灶，腹腔内有大量消化液沉积，术中诊断为十二指肠球部溃疡穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎，遂行腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术，修补完成后以生理盐水反复冲洗腹腔，并充分吸净腹腔内渗液。手术历时约一个小时，患者安全返回病房。术后患者恢复较快，术后第二天即肛门排气，给予拔除胃管，进流质饮食，目前患者已行切口拆线，并顺利出院。

    胃、十二指肠溃疡是外科的常见病和多发病，是由于多种致病因素（如心理、辛辣饮食、饮酒、药物等因素）引起的胃、十二指肠粘膜层和肌层的缺损。胃、十二指肠溃疡多好发于胃窦及十二指肠球部。十二指肠溃疡的早期临床症状为上腹部疼痛，疼痛发生后会持续半小时到三小时。疼痛常因饥饿、进食酸性食物或饮料而诱发，并可因进食、饮水、服用碱性食物（如馒头）而缓解。并可伴有烧心、反酸、嗳气、食欲丧失、体重减轻、偶尔呕吐、黑便或柏油样大便等症状。十二指肠溃疡经内科正规保守治疗（包括：制酸、保护胃粘膜、促胃肠动力、根除幽门螺杆菌），是完全有可能治愈的。但若任其发展，则有并发溃疡穿孔、出血、瘢痕狭窄之可能。

    传统经腹十二指肠溃疡穿孔修补术手术切口较长（切口长度8-10cm），严重影响患者腹部美观；腹腔脏器暴露于外界环境中，对患者内环境影响较大，术后恢复延迟；且直接用手及经腹器械对腹腔脏器进行操作，术后易并发肠粘连、粘连性肠梗阻。腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术在我院尚属首例，手术要求在腹腔镜下进行溃疡病理活检、溃疡穿孔灶修补及彻底的腹腔冲洗，与传统手术相比：手术切口极小（切口长度1-1.5cm），满足了患者腹部美容要求；对患者腹腔内造成的创伤更小，术后患者较传统手术恢复更快。该位患者术后第二天即肛门排气，可下床进行简单活动，术后第三天拔除胃管，可进适量流质饮食，目前患者已完全康复，顺利出院。

    综上所述，十二指肠溃疡是一种完全可防、可控的疾病，我院外科开展的腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术属于微创手术范畴，创伤小，恢复快。手术的成功体现了我院微创外科的优良技术水平，能更好地服务众多患者。