微创介入镇痛术是治疗慢性顽固性疼痛的一组新技术，即在X线透视或CT引导下、在电生理监测和定位下，执行严格的临床规范操作，行选择性、毁损性神经毁损性阻滞或精确的病灶治疗，阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫。微创介入镇痛术在疼痛科日益宽泛的应用，其核心理念：精确治疗、有效治疗、安全治疗。是该学科快速发展重要因素。在国内许多医院已经开展微创介入镇痛术，为许多慢性疼痛患者解除了痛苦。

麻醉科在今年1月份成功开展了两例颈椎间盘突出患者的微创神经介入镇痛术（颈椎置管松解），这是我科乃至我院此类手术零的突破，两位患者从入院时颈、上肢疼痛VAS评分6-7分，手指麻木明显，已经影响到日常生活和夜间的休息，到出院时VAS评分0-1分，疼痛症状消失，麻木感明显改善，手术效果良好，患者非常满意。

颈椎间盘向后突出，可压迫硬膜囊和脊髓，颈椎间盘突向侧后方，可压迫神经根，引起神经根充血、水肿、渗出。另外，间盘突出时释放的化学物质可直接刺激神经根引起化学性神经炎，表现为严重的根性神经痛。微创神经介入镇痛术（颈椎置管松解）包括颈椎置管，C臂机判断导管位置，椎管内松解，注射局麻药和造影剂验证，建立皮下隧道，连接镇痛泵6个步骤。虽然操作步骤很少看似简单，但难点是导管必须置入椎间盘突出处的侧隐窝或硬膜囊前间隙，这样才能起到良好的神经松解消炎镇痛的作用。颈段硬膜囊内容纳的是脊髓，一旦穿刺置管过程造成损伤，将会引起高位截瘫，故高位硬膜外腔穿刺置管必须由具有丰富临床经验和熟练操作技术的麻醉科医生实施。导管达要求位置后行局麻试验是保证安全的重要措施。局麻试验时要严密观察病人的意识、呼吸、循环及各种生命指标，确认导管位置准确无误后，方可注射胶原酶溶液或消炎镇痛液。（严俨 吴向宇）