今年1月份,我们老院区麻醉复苏室(PACU)迎来了一个新的“伙伴”转运呼吸机HAMILTON-C1,它的外形紧凑小巧,原本是专门用于危重患者转运途中维持呼吸用的,然而深入了解后我们发现它拥有目前先进的ASV闭环控制的通气系统,这种适应性通气应用肺保护通气策略,能够最大程度的降低AutoPEEP并发症、容积伤和气压伤。还能防止窒息、呼吸急促、过度死腔通气和过大过深呼吸。并且从通气一开始,它就鼓励患者自主呼吸,从最初就部署撤机。这点非常适合全麻后复苏的患者,我们把手术结束尚处于麻醉状态的患者直接送到PACU进行ASV模式通气,不进行拮抗和催醒,甚至在手术快结束时还给予补充镇痛药,让患者处于温暖、无痛的状态中,自然清醒了再拔管,真正发挥了麻醉复苏室的作用。这样既减少了接台手术的间隔时间、患者的等候时间,又能明显减少患者的术后并发症:例如全麻拔管后低通气造成的低氧血症和高二氧化碳血症,急性可致命的喉痉挛和支气管痉挛,保障了高危患者的安全。每个患者醒来都很安详、没有痛苦,多数患者醒来第一句话“手术都结束了么?一点也没有痛苦,谢谢你们”,患者的满意度明显提高了,这是舒适化医疗在PACU的具体体现。
“舒适化医疗”,是指患者在就医全过程中感受到愉悦、无痛苦和无恐惧的一种新的医疗发展模式,也是我们中医院的优良传统。近几年来麻醉科正努力从“主要保障手术无痛苦的科室”向“建设麻醉科主导、多学科合作的无痛医院”转化,主动承担起在舒适化医疗中的主导地位。我们除了完成手术室内的手术麻醉、危重病人的抢救以外,在分娩镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛气管镜乃至急慢性疼痛的治疗等麻醉技术的应用已越来越多,越来越普遍,通过麻醉专有的技术,使患者得到生理和心理的愉悦、舒适。相信在院领导的支持下,兄弟科室的帮助下,我们会做的更好。
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