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中西医并重肺康复助84岁老人重拾活力

日期：2018-12-04 浏览量：来源： -

市中医院中西医结合的肺康复治疗体系效果好
慢性呼吸道疾病的发病率逐年上升，后期肺功能损害严重，被我国列为健康第三大杀手的“慢阻肺”是其中之一。世界卫生组织将每年11月第3个周三，定为“世界慢阻肺日”。什么叫“慢阻肺”？“慢阻肺”有哪些危害？该如何预防和治疗？在今年的“慢阻肺”日，芜湖市中医院呼吸内科举办了一场科普宣传活动，旨在提高人们对慢性呼吸道疾病提早诊断和提早治疗的意识。
市中医院的肺康复室在本地区率先开展中西医结合心肺康复治疗技术，通过规范治疗，可以显著改善慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病等慢性呼吸道疾病患者的症状，帮助肺部切除手术患者“肺康复”，改善患者生活质量，减轻患者经济负担，让他们尽早回归社会。

我国40岁以上人群“慢阻肺”患病率8．6%
平时人们对偶尔的咳嗽、咳痰、胸闷可能不太在意，也许你早已患上慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”COPD）却不自知。通常随着这些症状出现得越来越频繁，活动能力越来越弱，才会引起人们的重视。
据市中医院肺病科的徐彬医生介绍，“慢阻肺”是一种常见的、可预防、可治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，初期表现为咳嗽咳痰、轻微胸闷气促，后期咳嗽咳痰越来越频繁、呼吸也越来越困难。活动能力进一步下降。据统计，“慢阻肺”是中国人群的第三大杀手，截至2016年底，在我国该病的患病率占40岁以上人群的8．6%，目前中国有超过4000万的慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于该病。
    “慢阻肺”如此高发的首要原因是吸烟，其次是职业性粉尘和化学物质，烟雾、过敏原、工业废气等；也与病毒、细菌和支原体等感染原因有关。那么，如何知道自己是否患上“慢阻肺”？肺功能检查是慢阻肺诊断、严重程度评估、预后、疗效评价的重要指标。
    “慢阻肺起病慢，发病时症状隐匿，早期不容易发现，也不容易受重视，偶尔咳嗽几声，呼吸急促等老百姓都认为正常。如果不及时治疗，年复一年地置之不理，后期患者肺功能损害严重，患者活动耐力明显下降，逐步丧失劳动能力，病情严重者甚至生活无法自理。”市中医院肺病科陈志祥主任介绍说。

全市首家中西医结合肺康复室成立
    据了解，不仅“慢阻肺”发病率逐年上升，哮喘、间质性肺疾病等慢性呼吸道疾病的发病率亦逐年上升。很多病情严重者无生活自理能力，且需要反复住院治疗，治疗花费巨大。同时，近年来，由于诊断水平的不断提高，能接受手术治疗的肺癌患者越来越多，很多患者在肺切除术后会出现肺功能下降、胸闷、呼吸困难等表现，并且由此还易引发其他呼吸系统疾病，如反复发生感冒、肺部感染等。
    “肺康复治疗是现代呼吸系统疾病治疗技术的重要组成部分，可以显著改善慢性呼吸道疾病患者的胸闷气促症状，提高活动耐力，改善生活质量，并可以显著降低急性发作次数，降低医疗费用及死亡率。”陈志祥主任说。所谓肺康复治疗，是指在详细的患者评估和个体化治疗基础上，为患者实施运动锻炼、教育和行为改变等综合干预措施。目的在于减轻呼吸困难症状，提高运动耐力，改善身心状态，改善生活质量，增加参与社会活动。肺康复的核心内容包括为：运动治疗、呼吸训练、辅助排痰技术、健康教育、行为干预、心理支持和自我管理。
    “肺康复非常需要患者配合，患者的主观能动性越强，康复的效果越好。否则，再好的康复方案不能被患者付诸实践，或者不能坚持下去，也达不到理想的效果。”陈志祥主任说。
    哪些情况适合专业的肺康复治疗呢？据介绍，慢性呼吸道疾病患者、肺切除及其他大手术后的患者，若出现反复咳嗽、喘息、呼吸困难、活动耐力下降的症状，都可以从肺康复治疗中获益。虽然这些患者损害的肺功能无法恢复，但肺康复治疗可以提高骨骼肌包括呼吸肌的力量和运动能力，从而改善对氧气的摄取能力。专业的肺康复还可以缓解焦虑、抑郁、紧张等心理障碍，改善并促进痰液排出，可以纠正病理性呼吸模式，增加最大肺通气量，改善肺通气功能等。

84岁老人经中医院肺康复治疗重拾活力
早在2016年，“云顶集团yd1233检测网址肺康复室”就正式筹备，并在本地区率先开展中西医结合心肺康复治疗技术。对慢阻肺、支气管哮喘，间质性肺疾病、肺癌术后等慢性呼吸道疾病肺功能受损的患者，一方面给予规范的药物治疗、营养指导及饮食调护、心理疏导等，同时配合开展中西医结合、个体化的肺康复治疗术，疗效非常显著。
     日前，在中医院的呼吸科肺康复室，记者见到了定期前来进行肺康复治疗的84岁患者陈庆福。虽然老人年纪较大，但整个人看着精神很足，说话一点也不喘。“我抽了30年的烟，直到60岁才戒掉，三四年前身体状态很不好，常常觉得胸闷、喘不过气，上下坡都不行，后来因为上呼吸道感染和支气管发炎到中医院来了，医生建议我进行肺康复治疗，弄个好几个方案，让我坚持下去。”老人思路清晰地说着，“没想到恢复得很好，以前每年住院四五次，现在很少住院了，我今年还到处旅游，去过石台牯牛降、滁州醉翁亭还有郑州一些地方。”虽然一口气说了很多，老人却没有丝毫吃力。他还自豪地补充说“我现在每天早晚都骑自行车，刚才就是从地大橡树园的家里骑车过来的。”说完笑呵呵地坐在四肢联动治疗仪上，轻松地踩着踏板进行康复。
    在爱人陪同下，做过肺部切除手术的于师傅也前来进行康复。“我两年前在上海做了肺切除，切除了整整二分之一肺叶（左全肺），后来回芜又进行了化疗，整个人几乎没有生活自理能力，手都摸不到头，衣服也不能穿，一动就喘得不行。后来还继发严重的肺部感染、合并呼吸衰竭，不得不转入ICU气管插管呼吸机治疗，来到中医院呼吸内科，医生在治疗好我的肺部感染后，建议我进行肺康复，为我制定了一系列方案，从最开始的住院每天坚持练习，到出院后每周两三次来院康复治疗，而现在只需要掌握好要领后回家自己练，又省钱又方便。”于师傅说。现在他的整个状态好很多了，正常走路、生活自理没有问题，再也不需要家人贴身的看护，生活质量明显改善。

独特的中西医结合肺康复治疗体系
    “云顶集团yd1233检测网址肺康复室”由市中医医院呼吸内科主导成立。该科室是“十三五芜湖市重点中医专科”，科室技术力量较强，能开展呼吸内科相关的各项检查及治疗技术，内科胸腔镜、气管镜镜下治疗技术等在本地区处于领先地位。科室中医特色鲜明，配备了较为齐全的中医治疗设备，如中药离子导入仪、中药智能熏蒸仪、经穴治疗仪等。科室常规开展的中医特色诊疗项目，包括穴位敷贴、艾灸、拔罐、中药熏蒸，中药熏洗、中药离子导入、呼吸训练导引术等。
    2015年，中医院呼吸内科派遣医护骨干至四川大学华西医院康复医学中心、长春中医药大学附属吉林省中医院肺康复中心等国内领先的肺康复机构进修学习，系统掌握了肺康复治疗的核心理念及关键技术。经过自身实践，进一步融入了医院肺病科中医特色，形成了独特的中西医结合肺康复治疗体系。

     “对慢性呼吸道疾病肺功能受损的患者，一方面给予规范的药物治疗、营养指导及饮食调护、心理疏导等，同时配合开展中西医结合、个体化的肺康复治疗术。”呼吸内科陈志祥主任介绍道。中医肺康复是中医“整体观念”和“治未病”思想的具体体现，包括中药辨证施治、辨证施膳、特色外治法康复、中医功法康复等。辨证施治是根据病人的实际情况，运用中药内服以调理气血、平和脏腑、扶正固本；中医功法康复包括八段锦、六字诀、太极拳、五禽戏以及更易接受的呼吸导引操，主要是通过意念、呼吸、肢体活动相结合的方式，改善机体脏腑功能，调节血脉，疏通经络，从而达到防治疾病、养生保健目的。另有脏腑推拿、穴位贴敷、温针灸、益肺灸、脐灸等中医特色康复手法。

医院先后购置了肺康复治疗相关设备，如体外膈肌起搏治疗仪、四肢联动康复治疗仪、功率自行车，便携式肺功能仪、吸气训练器等。目前肺康复室面积约50平方米，配备专职医师2名、专职护士2名。

创新理念 早期康复与疾病治疗同步进行
    重症治疗技术的进步极大地提高了患者的生存率，但由于机械通气、制动和镇静剂的使用，患者非常容易出现运动能力下降以及呼吸机依赖而导致的撤机障碍。
    既往康复训练主要针对危重患者生命体征平稳转出ICU后才能开始，芜湖市中医院呼吸科及重症医学科勇于打破常规，将早期康复与重症治疗同时进行。对危重患者在ICU治疗时，根据疾病诊疗情况适时实施康复训练，主要包括中医传统的康复治疗（比如针灸、推拿）、心肺康复、治疗性运动、神经肌肉电刺激以及心理康复等。同时关注患者康复过程中营养、能量代谢情况，进行实时调整，可显著减少病人住院时间、有利于患者呼吸功能改善、更早地脱离呼吸机和转出ICU后的躯体功能康复。

    “ 肺康复是个长期过程，只有按照医生的康复计划，坚持治疗和锻炼，才能取得最佳效果。患者的配合非常重要。在住院期间，医生带你康复。出院之后，医生会把康复方法教给你，这个时候就需要自己去坚持、贯彻和执行了。”陈志祥主任说。肺康复治疗效果最好的病人群体是有呼吸道症状且积极乐观、有决心、有恒心坚持不懈的患者。

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