不断提高危急重症急救能力——外三科成功抢救一例93岁高龄消化道穿孔病人
日期：2019-01-03 浏览量：
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外三科
近日，外三科收到一面来自芜湖县患者锦旗，这面锦旗锦旗连外三科的工作人员自己都觉得来之不易。
今年10月16日深夜，外三科医生办公室的电话铃声骤然响起，值班医生接起电话，被告知即将有一位93岁高龄消化道穿孔的患者从芜湖县医院转诊到我院。在接到患者后询问病史得知，患者有十余年高血压病史，平日在家仅靠扶拐棍行走。这次腹痛一周，当天下午突然加重了，满腹疼痛，芜湖县医院CT提示：腹腔积气，考虑消化道穿孔。不手术病人生命有危险，可是患者已经93岁高龄，能否耐受住麻醉手术？即使手术顺利完成，术后病人能否恢复好？术后出现肺炎等并发症家属能否理解？
很快，科室手术人员都已紧急从家中赶到科室，虽然在患者具体情况面前需要考虑以上种种可能出现的情况，但经科内急诊术前讨论，认为患者消化道穿孔，弥漫性腹膜炎，93岁高龄，伴有高血压等基础疾病，有明确的急诊手术指征，应尽可能减少手术创伤，最大限度安全考虑，拟采用对患者影响较小、手术时间较短的腹腔镜下手术。在徐茂奇副主任医师与患者家属进行了短暂、高效、充分的术前沟通后，取得了家属理解与信任。麻醉成功后，打孔进腹发现：胃窦前壁一约1cm大小的溃疡穿孔，腹盆腔内有大量含胆汁样积液，迅速清理腹腔，在溃疡边缘取病理、腹腔镜下缝合穿孔、冲洗并引流腹腔....，手术过程顺利，外三科团队配合娴熟，仅用20余分钟就结束手术。术后送至ICU观察治疗2天，转回普通病房，10月27日，患者露出了久违的笑容，顺利出院。这才有了这面来之不易的锦旗。
外三科作为我院一个年轻的科室，以微创外科手术为科室发展方向，在芮景主任的指导下，外三科团队不断强化微创手术方面的经验，努力钻研先进的技术，现胆囊切除、阑尾切除、疝修补均已采用腹腔镜下微创治疗。这例93岁高龄危重急症患者的成功抢救，充分体现了微创手术的优势，也是市中医院腔镜技术团队走向成熟的标志。今后在麻醉科、ICU、护理部等部门的支持配合下，外三科将在消化道外科领域不断创新发展，用微创技术给更多患者提供更精准、微创的优质医疗服务。
