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不忘医者初心——骨四科成功开展高难度脊柱侧弯矫形手术

日期：2019-05-21 浏览量：来源：骨四科

脊柱侧弯矫形手术被业内称为“骨科手术上的皇冠”，难度高、风险大、出血多，容易出现神经并发症。近日，我院骨四科成功开展一例严重骨质疏松症导致的陈旧性压缩性骨折伴严重后凸畸形行后路多节段“V”型截骨+钉棒矫形+植骨融合术，帮助患者解决多年困扰。
患者鲍老太，78岁，8年前因胸腰椎压缩性骨折做过T9、L1椎体压缩性骨折椎体成形术，但这两年腰背部疼痛加剧，背部后凸畸形逐渐加重，呼吸功能都有所下降，已经无法直立行走及平视。特别是近一月来腰背部及两胁部疼痛剧烈，不能正常站立，严重影响正常生活。老太来到云顶集团yd1233检测网址，4月16日骨4科拟“骨质疏松症导致的胸腰段陈旧性压缩性骨折伴后凸畸形”收治入院。
入院后骨4科对老太进行了全面的检查，脊柱胸腰段后凸畸形，胸腰段椎体棘突深压痛阳性，叩击痛阳性，腰部活动受限，双下肢肌力，皮肤感觉及运动情况正常，babinskin征阴性，hoffmann征阴性。影像学提示胸腰段最大后凸角（cobb）74°。
这些都指标都提示鲍老太脊柱已经严重侧弯，且疼痛加剧，不能直立及平视，严重影响患者生活水平。骨4科主任樊新甫在详细研究患者病情后认为患者手术指征明确，建议行后路多节段“V”型截骨+钉棒矫形+植骨融合术。
但是众所周知，脊柱截骨矫形手术技术难度大；术中随时伴有大出血可能，失血性休克的危险系数大；术中截骨较矫形过程中如果出现脊髓短缩或者延长随时可能导致患者截瘫、骨质疏松内固定失效等情况。
考虑手术难度及风险极大，骨4科在组织了认真的科内大讨论后决定将此列手术上报医院，在分管院长，医务处及其他职能部门的关心支持下，骨4科、麻醉科、心内科及重症监护室及医务处组织了MDT多学科会诊。会议由医务处副处长葛良图主持、骨4科主任樊新甫主任以及相关科室专家就此例病例进行了详细的术前会诊和讨论，将手术全过程中可能出现的情况进行了专业且详实的讨论，并形成了一整套实施方案。
本着解决患者的痛苦是义不容辞的责任信念，在取得患者本人及家属的信任与术前告知签字后，在麻醉科主任曹辉亲自指导下，麻醉师夏云、曹晶精心麻醉下，由骨四科主任樊新甫主刀、金孝艺、傅智平等骨4科团队于04月24日经六个多小时的奋战成功完成本例手术。术中对3个关节突间截骨、共置入18枚椎弓根螺钉。术后患者双下肢肌力及感觉正常，患者无明显神经损伤。术后复查X线片最大后凸角为36°，后凸角度纠正约38°。目前，该患者能正常站立行走及平视，无明显腰背部疼痛症状，切口愈合良好，已经康复出院。
该手术的成功，离不开院领导的关心、医务处指导、骨四科、手术室、麻醉科、ICU、护理等中医院多个团队的努力与合作，是云顶集团yd1233检测网址骨科在不断攀登医学高峰、提升整体技术力量道路上的重要实践。也再次证明，患者的医疗需要就是我们努力的方向，提升医疗服务，我们在努力。

术前脊柱全长X片

术后脊柱全长X片

术前体态术后体态

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