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膀胱癌患者福音

日期：2019-07-04 浏览量：来源：外二科

膀胱癌手术患者膀胱全切后，尿液从何处排出？术后腹壁造口挂袋对生活的影响一直是患者关心的问题。经过多年临床实践和探索，针对患者顾虑的问题，云顶集团yd1233检测网址泌尿外二科主任巩全华团队积极探索，勇于创新，通过理论和临床实践，为患者带来福音。
云顶集团yd1233检测网址泌尿外科（外二科）近年一直致力于为改善膀胱癌根治术后患者生存状态和条件，根据患者特别需求，积极开展膀胱癌根治术患者尿流改道手术。近期我院先后开展了3例原位乙状结肠代新膀胱手术和2例改良Sigma直肠膀胱术，均获得了患者的满意。
原位乙状结肠新膀胱术是应用微创手术技术首先完成根治性膀胱切除术，再利用截取的部分乙状结肠代替膀胱，手术中通过对截取乙状结肠去管加去带，以代替原膀胱的作用。经过此类手术后，代替膀胱容量可达400—500ml, 具备部分原膀胱的储尿作用。患者术后拔除尿管后，患者可以通过原尿道排尿，排尿过程顺畅，尿控较好，无尿失禁现象。此类手术与传统的回肠代膀胱相比具有以下几个优点，手术方式更简单，手术时间缩短，术后并发症较低。膀胱癌手术患者膀胱全切后，尿液从尿道排出（就是我们说的原位），符合原人体生理功能。乙状结肠因神经支配厚度等与膀胱相仿，是较为完美的替代品。目前乙状结肠代膀胱已是成熟的手术术式，但由于种种原因，膀胱癌患者选择膀胱癌根治术同时行乙状结肠代膀胱手术治疗的并不多。临床实践中，此类手术适合膀胱肿瘤尚没有侵犯后尿道的患者。
但对于膀胱肿瘤已经侵犯后尿道的晚期患者，已不适合乙状结肠代膀胱手术治疗。但部分患者不愿行腹壁造口挂袋手术，巩全华团队积极研究，根据患者特殊要求，采取改良Sigma直肠膀胱术，也称尿粪合流手术。此术式通过建立人工通道让尿液从肛门排出，同样可起到较好的效果。但后期需要加强护理，防止逆行感染可能。这种手术适合晚期患者个人需求。
以上这两种术式很好地解决了行腹壁造口挂袋的问题，避免膀胱癌根除术后患者终身治疗与护理，有利于患者术后重新融入社会生活。我院泌尿外科经过深入研究，将曾经施行原位回肠膀胱与原位乙状结肠膀胱两种手术方式的患者进行术后跟踪对比，发现原位乙状结肠膀胱术后患者排尿等效果满意。
目前，云顶集团yd1233检测网址泌尿外科还开展了单孔腹腔镜手术，用单孔腹腔镜代替传统的多孔腹腔镜手术，减少手术创伤，让微创技术更加娴熟。
芜湖市泌尿外科在各类传统泌尿系疾病诊断治疗的技术上，根据患者的实际需要和就医感受，积极探索创新，在治疗疾病的同时，积极为患者的术后康复及术后生活考虑，获得了患者的支持和信赖。

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