肠镜检查年轻人不需要做？有便血才需要做肠镜检查？

随着临床越来越多的病例显示，肠癌疾病有年轻化有趋势。不少病患在首次肠镜检查后即被确诊肠癌晚期，无不让人痛心……

那么，如何早期发现结直肠癌呢？

结肠镜检查：肠道肿瘤筛查“金标准”

很多人听到做结肠镜检查，马上表现出了极度的抗拒，难受、不舒服，能不做尽量不想做。但作为医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”，肠镜检查已经成为一个不容忽视的检查内容！部分专家提出，50岁以上的成年人每年都应该做一次结肠镜检查，部分高危人群则应将筛查的年龄提前至40岁。

结肠镜，一项能“救命”的检查！ 40岁应该做，50岁必须做！

根据流行病学数据，中国肠道肿瘤发病率正在逐年攀升。从年龄上看，50岁以上发病率明显上升，75岁-80岁间达到高峰。从过程上看，一般从息肉再到异型增生再到癌变。

实践证明，筛查肠道肿瘤最有效最直接的项目是结肠镜。它可完整、清晰地将整个肠道内部观察清楚，并对可疑部位可进行拍照、录像以及取组织做病理检查。

结直肠癌筛查首先要“对号入座”，看自己属于一般人群、高危人群还是遗传性高危人群。

一般人群应从50岁以上，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。

高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌。

包括：有肠炎性疾病史；有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史；慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病；有下腹部放疗史。

遗传性高危人群指有结直肠癌家族史者。这些人最迟于 40 岁开始每年做结肠镜检查。另据美国国立综合癌症网络（NCCN）最新指南，如有1 名一级亲属在60 岁前诊断或 2 名 1 级亲属在任何年龄诊断结直肠癌，应从家族中最早诊断结直肠癌者的患病年龄减去 10岁开始筛查。

在门诊工作中经常有患者询问：医生，我肚子不舒服，需不需要做肠镜？我经常拉肚子，要不要做肠镜？我的大便有血，需要做肠镜么？

今天我们就来科普一下，到底哪些情况需要及时做肠镜。

1. 有下消化道症状，但是病因不明确的，例如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀等等；

2. 原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血，可表现为黑便或者便血，或者大便潜血试验阳性的患者；

3. 低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者，肠镜可以明确诊断；

5. 大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗；

6. 大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化；

7. 大肠癌术后或息肉摘除后的复查和随访；

8. 用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史；

9. 不明原因的消瘦、贫血，怀疑消化道肿瘤的可能；

10. 结直肠手术后，需要检查吻合口情况；

11. 需要行结肠腔内手术、激光治疗者，如结肠息肉切除术；

12. 腹部包块，尤其下腹部包块需要明确诊断者。

13. 大肠癌在我国是高发的肿瘤，而80%的大肠癌都是由肠息肉转变而来，早期发现息肉，切除息肉，可以防止息肉癌变。对于普通人群，应该从50岁开始，接受肠镜的检查，如果没有发现问题，可以5至10年后复查一次肠镜，因为息肉恶变成为癌症，至少需要5至10年的时间。

14. 如果家族里面有肠癌患者，特别是遗传性结直肠癌的患者，例如家族性腺瘤性息肉病，P-J综合征的患者， 他们的后代需要做基因检测，如果也携带有致病基因，需要定期接受肠镜检查，而且肠镜检查的时间要提前，复查间隔时间要更短。

哪些人不能做肠镜

肠镜检查属于有创操作，有一定的风险，以下人群不适合做肠镜：

1. 肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂；

2. 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；

3. 妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔炎者，应严格掌握适应症，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查；

4. 腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者；

5. 肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；

6. 体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病，对检查不能耐受者，检查时必须慎重。

7. 小儿及精神病患者不宜施行检查。

在此特别提醒大家，千万不要因为“我很忙”、怕麻烦、害怕等理由拒绝结肠镜检查，一时的不在意可能让你错失“自救”的机会!

肠镜!一个不容忽视的检查。

江凯 男 肛肠科副主任，副主任医师，副教授。中共党员。本科学历。现任安徽中医药高等专科学校附属中医医院－－云顶集团yd1233检测网址肛肠科副主任、安徽省肛肠专业委员会常委。安徽省全科医师协会肛肠外科分会常务理事。1989年7月毕业于安徽医科大学临床医学系，毕业后一直从事肛肠外科临床、科研及教学工作至今。擅长：肛肠外科常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作。专业诊治各种痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂（脱肛）、肛周脓肿、肛门狭窄、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病、便秘、大肠肿瘤（大肠息肉、结肠癌、直肠癌、肛管癌）等肛肠外科常见病及疑难杂症。擅长腹腔镜微创手术、结直肠肿瘤手术、直肠脱垂手术、吻合器痔上粘膜环切术（PPH）、TST术、LIFT术、高位复杂性肛瘘根治术、出口梗阻性便秘手术、V-Y皮瓣移植术、溃疡性结肠炎及克隆氏病综合治疗等。尤其对痔、瘘、裂手术及大肠癌根治术（左半或右半结肠切除术、乙状结肠癌根治术、Dixon术、Hartmann术及Miles术）、肠造口术等手术操作方面，有丰富的临床经验和手术技巧，取得良好临床效果。同时熟练开展肠镜检查及电子结肠镜下EMR及ESD微创治疗手术，有较深造诣。先后在皖医附院弋矶山医院（普外）、安徽省武警总院（腹腔镜中心）、南京市中医院（全国肛肠诊疗中心）等，多家医院进行专项技术研修学习。积极从事临床带教工作，发表国内核心期刊论文10余篇。主编＜＜肛肠外科学＞＞著作1部，参编多部。
专家门诊：星期一下午、星期三上午。