肿瘤微创介入治疗是肿瘤治疗领域的热点和发展趋势，是近年来发展起来的肿瘤治疗新手段，改变了肿瘤治疗的传统理念。多学科的互相交叉渗透是当今肿瘤治疗的一大特点，将微创介入治疗同外科手术、放化疗、靶向等方法有机结合在一起，可以最大限度的控制肿瘤、延长生存期、提高生活质量，成为肿瘤精准治疗的热点模式。

影像导引下的肿瘤微创治疗是基于现代影像技术(CT、MR、超声、DSA等)和微创治疗技术(肿瘤栓塞治疗、射频、微波、冷冻以及海扶消融、放射性粒子植入等)而形成的一门新兴学科。随着数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）技术的发展，DSA可视动脉介入灌注栓塞术一方面阻断肿瘤的供血血管，使肿瘤缺血、缺氧达到坏死的目的，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最直接的杀伤作用，使肿瘤坏死，达到治疗效果。整个手术过程采用局部麻醉，患者保持清醒状态，手术过程中可与医生交流，手术创伤及痛苦均较轻微。手术之后，医生将导管从患者体内撤出，患者大腿根部只留有微小的穿刺针点，创伤很小，相较于传统肿瘤手术方式优势明显。

近年来，我科肿瘤介入在查名宝主任的大力支持下，逐步发展，血管内介入诊疗（支气管动脉灌注化疗栓塞术、肝动脉灌注化疗栓塞术、胃动脉灌注化疗栓塞术、肠系膜动脉灌注化疗栓塞术、髂内外动脉灌注化疗栓塞术）常规开展。此外脾亢、肝血管瘤及除心脑外重要脏器出血动脉栓塞术也顺利进行，血管外介入诊疗技术（上消化道支架植入术、气管支架植入术、PTCD、肠梗阻导管植入术、胃造瘘术等）在不远的未来也将涉入。

近期，在查名宝主任的指导下，我科进行了多例远处转移肿瘤患者的肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞术，精准治疗，术后不良反应轻微，患者获益明显。现选取其中两例患者简单介绍如下：

病例一：患者褚某，老年男性，67岁。2018年6月体检发现肝脏占位，后至弋矶山医院行腹部增强CT检查提示:1.胃体部占位，考虑为胃癌，突出浆膜，伴腹腔转移，建议胃镜检查。2.肝左外叶上段血管瘤。胃镜检查示胃体窦交界处癌。活检病理：（胃体）中分化腺癌。外院给予静脉化疗多程，2018.10.05腹部CT:1、胃窦壁增厚、强化，考虑胃癌，伴邻近淋巴结转移;2、肝右前叶上段低密度灶，转移待排；3、肝左外叶海绵状血管瘤。2020.02.03上腹部CT平扫+增强：1.胃窦胃癌病例，胃周肿大淋巴结较前片（2019-10-11）稍进展。2. 肝S8段占位，考虑转移瘤，病灶较前明显增大。3.肝S3段及S8段低密度灶较前相仿，考虑血管瘤。外院继续化疗，2020-04-25全腹CT平扫+增强：1.胃窦壁增厚、强化，考虑胃癌，伴邻近淋巴结转移；较前2019-01-23进展；2.肝内多发占位，较前增多、增大，考虑为转移瘤；3.肝左外叶海绵状血管瘤；4.盆腔积液。2020-06-27再次复查腹部CT：胃窦部胃癌，伴附近腹腔淋巴结转移，较前2020-04-25片有所进展；2.肝脏多发转移，较前片有所增多、增大；3.肝左外叶海绵状血管瘤。2020-07-10、2020-08-06我科行肝动脉灌注化疗栓塞术，术后恢复良好。2020-09-02腹部CT提示：1、胃体-窦部胃Ca伴肝脏多发转移治疗后改变，较2020-8-4日肝脏转移灶缩小，肝右叶肝内胆管轻度扩张；2、肝左叶结节，血管瘤可能大；3、腹腔多发结节，考虑转移淋巴结。2020-09-27再次行肝动脉灌注化疗栓塞术，术后定期复查随访。

介入术前2020-06-27腹部CT

两次介入术后2020-08-06复查腹部CT

第三次介入术后2020-11-13复查腹部CT

经过我科三次肝动脉灌注化疗栓塞术后，患者肝转移灶碘油沉积良好，病灶萎缩明显，腹部不适症状明显改善。

病例二：患者王某，中年女性，41岁。患者于2016年初因腹痛，伴有恶心、呕吐，在弋矶山医院行腹部CT提示:右下腹小肠占位，考虑间质瘤可能性大，伴上方梗阻；双侧附件囊性低密度影，考虑卵巢囊肿，盆腔少量积液。2016年2月5日行“小肠肿瘤切除术+肠吻合术”，病理诊断示:小肠中分化腺癌，侵犯全层至外膜，肠系膜周围淋巴结1/4枚癌转移。2018年6月因便血行肠镜确诊为直肠癌，2018年9月13日行直肠癌根治术。术后病理示:（直肠）镜检肠壁肌层及浆膜层见单个或簇状中-低分化腺癌细胞巢，反复静脉化疗多程。2019年11月8日因腹痛复查全腹部CT平扫+增强示:1、结肠癌术后改变，请结合病史；2、双侧附件区占位，考虑恶性可能；3、腹膜转移考虑，腹腔、腹膜后及骶前多发小淋巴结。2019年12月02弋矶山医院在行剖腹探查术，并行右附件切除，送检病理示:腺癌，考虑直肠癌术后广泛转移，手术预后不佳，结束手术。后在我科行靶向联合静脉化疗多程，病情逐渐进展，效果不佳。后于2020-11-16及2020-12-11行髂内动脉灌注化疗栓塞术两次，术后患者恢复良好，腹部胀痛不适症状缓解。

2020-11-13第一次介入术前全腹部CT

2021-03-13两次介入治疗后复查全腹部CT

两次介入治疗后患者盆腔转移灶萎缩明显，碘油沉积良好，残存病灶内肿瘤坏死明显，不存在活性。

肿瘤微创介入治疗，创新了传统肿瘤治疗方式，极大地缓解了患者痛苦，提高了康复几率，是肿瘤治疗领域的一大进步。我院肿瘤科医护人员深受患者及其家属的认可，并以此作为工作动力，鞭策和鼓励自己努力做好肿瘤微创介入治疗工作，造福江城百姓。（文/杨默 图/杨默 审/葛良图、杨元元）