问：最近天气变化较明显，身边朋友相继发生阑尾炎，请问为什么季节变化时容易发生阑尾炎？

答：这与阑尾本身的解剖生理特点有关。

阑尾是一个细长弯曲的盲管，一端与盲肠相通，另一端闭锁，形似蚯蚓，又称蚓突，其腔内有很多的微生物，阑尾动脉是一个无侧支循环的终末动脉，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。

阑尾炎的病因主要是阑尾腔梗阻与细菌侵入。

由于阑尾细长弯曲盲管与腔内有很多微生物的先天性解剖生理特点，一旦发生阑尾腔梗阻，腔内分泌物积存，压力增高，阑尾粘膜受损，细菌侵入阑尾壁，就发生阑尾炎了。

而季节变化时，寒邪伤阳，阴阳失衡，胃肠道功能容易紊乱，加上饮食不当，常导致粪石、粪块等进入细长弯曲的阑尾腔，使阑尾腔梗阻，这是季节变化时容易发生阑尾炎的主要原因。

另外阑尾粘膜下层淋巴组织丰富，有人将阑尾称为肠道的“扁桃体”，急性扁桃体炎有好发于春秋两季气温变化的特点，临床上有急性阑尾炎继发于急性扁桃体炎的现象。任何原因导致阑尾粘膜下淋巴组织肿大，都可使原本就细长弯曲的阑尾腔变得更为狭窄，而引发阑尾炎，这也是季节变化时容易发生阑尾炎的原因。

问：哦，原来如此，季节变化时应注意保暖和饮食。那么阑尾炎有哪些表现？

答：急性阑尾炎的主要表现为腹痛和恶心呕吐、低热、乏力等。

急性阑尾炎早期阑尾腔梗阻引起的腹痛较轻，因系内脏病变的反射性疼痛，常表现为上腹部或脐周疼痛，梗阻严重时，阑尾腔内压增高，可表现为阵发性绞痛，并逐渐加重，一般持续数小时到十几小时，可有恶心。当阑尾炎症涉及其壁层腹膜时，腹痛变为持续性并转移至右下腹部，疼痛加剧，可伴有呕吐、发热等全身症状。如未有及时治疗，致阑尾坏死、穿孔，感染物进入腹腔，可引起更大范围或全腹疼痛，若这时有畏寒、高热常提示病情严重。

急性阑尾炎无论是早期还是晚期，均有右下腹部压痛，只是随着病程的进展，右下腹部压痛会加重，会同时出现反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征。

慢性阑尾炎一般有反复发作的右下腹疼痛，以隐痛为主，可伴有反射性胃部不适、腹胀、便秘等。慢性阑尾炎相对少见，常是急性阑尾炎保守治疗后残留感染，病情迁延不愈或阑尾腔慢性梗阻所致。前者根据既往急性阑尾炎发作病史较易诊断，后者有时诊断较难。

简单的说，急性阑尾炎的早期典型表现是转移性右下腹疼痛、右下腹压痛，可伴有发热、恶性、呕吐等，后期表现为满腹疼痛、腹部拒按、右下腹明显压痛；慢性阑尾炎常表现为右下腹隐痛、右下腹压痛。

问：阑尾炎是“男左女右”吗？

答：不是。除非内脏转位，即“镜面人”，所有内脏都是反的，而这种情况极为罕见，发生率约为万分之一。

阑尾是从胚胎发育由盲肠尖端而来，阑尾是与盲肠在一起的，盲肠和阑尾一般均位于右下腹。

但由于盲肠在腹腔内的位置变化较大，故阑尾的位置有一定的变化，有盲肠位于肝脏下方，阑尾炎表现的是右上腹疼痛。

问：有特殊情况的阑尾炎吗？

阑尾炎是常见的外科急腹症，各年龄段从婴幼儿到百岁老人均可发病，临床上确有“特殊情况的阑尾炎”一说。

一是小儿急性阑尾炎。

因小儿抗病能力明显差于成人，其阑尾腔相对较大而壁较薄，肌层组织和大网膜均未发育成熟，一旦感染，发展速度快，易坏死穿孔，且不易局限，发生弥漫性腹膜炎的可能性较大。据报道一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%-80%，五岁时为50%，小儿急性阑尾炎死亡率为2%-3%，较成年人高10倍。而且小儿常不能正确叙说病症，检查时常不合作，容易漏诊与误诊。小儿急性阑尾炎一旦确诊应及时手术切除阑尾。  

二是老年急性阑尾炎。

老年人常伴有心肺、脑血管、内分泌、肝肾等慢性基础疾病，尤其高龄者；老年人反应能力低，腹肌已萎缩，腹部压痛不明显，腹膜炎表现不典型；老年人阑尾壁常萎缩变薄，阑尾腔变细，阑尾动脉多有硬化，极易因炎症而栓塞，加上老年人大网膜多有萎缩，阑尾穿孔后炎症不易局限，常发生弥漫性腹膜炎；故老年急性阑尾炎具有就诊晚、易漏诊、易发生阑尾坏死穿孔及腹膜炎、死亡率高等特点。

年龄不是手术的禁忌证，老年人只要没有重要脏器功能障碍等手术禁忌证，老年急性阑尾炎应及早手术切除阑尾，否则病情加重反而会增加危险性，重要的是加强围手术期监护与管理，使老人安全的渡过围术期。

三是妊娠期急性阑尾炎。

孕妇急性阑尾炎发生率约为0.1%，中期妊娠的发病率有所提高，可能与胎儿生长速度快有关。由于孕妇生理方面的变化，妊娠期阑尾的位置变异较大，大网膜不易覆盖，炎症易于扩散，对孕妇和胎儿均有一定的危险。据统计妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%，胎儿的死亡率约为20%。

妊娠早期急性阑尾炎表现与一般阑尾炎相似。但随着妊娠的发展，子宫逐渐增大，阑尾逐渐向外上方移位，此时如发生急性阑尾炎，其腹痛与局部压痛的位置也有所改变，开始向上偏移，至妊娠8个月时，阑尾位置几乎平脐或脐上，盲肠和阑尾逐渐被子宫所遮盖，胀大的子宫将腹前壁向前推移而与炎症阑尾分开，故右下腹可无明显表现，右腰部疼痛可能重于腹痛，压痛点也由右下腹转至右腰部或右侧腹部，局部反跳痛和腹肌紧张可能消失。

阑尾炎症严重时可刺激引起子宫收缩增加，可能会影响对阑尾炎引起腹痛的判断。

妊娠期急性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇安全出发。

妊娠早期急性阑尾炎一般要尽早手术治疗，以免流产及妊娠后期阑尾炎复发，为防胎儿畸形，妊娠早期急性阑尾炎应用抗生素应有所选择，炎症轻者可不用，确实需要使用的应选择对胎儿无害的抗菌药物；妊娠中期的急性阑尾炎，只要诊断明确，以手术治疗为宜；妊娠后期急性阑尾炎，因诊断困难，易被延误，且由于几乎失去大网膜的保护，感染容易扩散，可致孕妇早产和胎儿的死亡，应早期发现，及早手术。

对妊娠后期及临产期急性阑尾炎的处理最好由妇产科与外科医生合作处理，以保证孕妇和胎儿的安全。

问：原来以为阑尾炎是“小毛病”，谁知道里面还有这么多学问？

答：人的健康与生命安全永远第一，由于对人体功能及生命还有许多未知数，因此无论“毛病”大小，我们都要谨慎对待，尊重生命。

  比如阑尾既往均认为是人类进化遗留产物，仅有蠕动和吸收水、电解质的功能，但最近的研究发现阑尾具有一定的免疫功能，阑尾壁内有丰富的淋巴组织，可产生淋巴细胞和抗体，参与机体的免疫功能。随着科学的发展和认知的深入，可能还会发现阑尾的其它功能，所以我们要善待阑尾，善待机体的每一个“零件”。（文/葛宇 图/葛宇 审/丁树根）