热性惊厥是学龄前儿童的常见病、多发病，具有发病急、病情危险的特点。今天，我们就家长朋友比较关心的有关热性惊厥的一些常见问题，做一下解答。

  一、什么是热性惊厥？

  热性惊厥，俗称“烧抽了、发热抽筋”，是小儿在发热过程中出现抽搐，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史。

  二、热性惊厥的临床表现是什么？

  热性惊厥临床表现为发热时，突然意识丧失，双眼凝视、斜视或上翻，头后仰，四肢强直或阵挛性抽搐，口吐沫沫，口唇紫绀，偶有二便失禁，惊厥结束后昏睡、疲乏，惊厥后神志可很快恢复。抽搐持续发作大于30分钟或频繁发作者，提示病情严重。

  三、热性惊厥与年龄有关系吗？

  热性惊厥儿童期患病率3％～4％，首次发作年龄为6月龄～3岁，平均18～22个月。男孩稍多于女孩。终止年龄国外大多数为6岁，我国及东亚地区患儿热性惊厥终止年龄偏大，可到7～8岁。

  四、发热性惊厥的高危因素有哪些？

  高热、男孩、年龄、病毒感染、几天内接种过疫苗、家族史。

  五、热性惊厥分为哪几类？

  1.单纯性（70-75%）：全身性抽搐，持续时间不超过15分钟，一次热性病程中发作一次，无异常神经系统体征；

  2.复杂性（20-25%）：局部性抽搐，持续时间超过15分钟，一次热程中抽搐发作＞2次，发作后可有神经系统异常表现；

  3.发热惊厥持续状态（5-10%）：惊厥超过30分钟，发作间期没有恢复正常。

  六、孩子突然在发热时出现抽搐，家长应该怎么办？

  1.保持镇定，不要慌张。

  2.最重要的是保持孩子呼吸道通畅。抽搐时喉部分泌物较多，或胃内容物反流至咽部，容易堵塞气道，引起窒息，非常危险，可让患儿平卧位头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，防止堵塞气道，避免窒息；如病程中有呕吐，需要让孩子侧卧把呕吐物吐出，一定不要平卧，以防止呕吐物堵塞气道或呛入肺中。在家中或送医院途中均应保持气道通畅。

  3.不要在抽搐时或抽搐停止后立即喂水或喂药，以免堵塞气道。

  4.防止跌落或受伤。

  5.不要刺激患儿，不宜撬开牙关、按压四肢或摇晃患儿，侧卧保持气道通畅更重要，也不要在抽搐发作时实施心肺复苏。

  6.及时拨打120，将孩子送至就近的医院诊治，送医途中一定要保持孩子气道通畅。

  七、热性惊厥在以后发热时会再次抽搐吗？

  热性惊厥首次发作后，是否会在以后发热时再次抽搐，与年龄相关，首发年龄＜12月龄者复发率高达50％，而首发年龄12月龄及以上者复发率约为30％。

  复发的危险因素有：

  (1)18个月龄前发病；

  (2)热性惊厥发生前的发热时间短(＜1小时)；

  (3)热性惊厥家族史；

  (4)热性惊厥发作时体温＜38℃。

  具有危险因素越多，复发风险越高。具有所有危险因素的患儿76%将出现热性惊厥复发，无危险因素者仅4%复发。

  八、热性惊厥会发展为癫痫吗？

  10％～15％的癫痫患者既往有热性惊厥病史，热性惊厥后继发癫痫的比例不一，单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥继发癫痫的概率分别为1.0％～1.5％和4.0％～15.0％。

  热性惊厥继发癫痫的主要危险因素包括：

  (1)神经系统发育异常。

  (2)一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史。

  (3)复杂性热性惊厥。

  具有危险因素越多，继发癫痫的风险越高。另外惊厥发作前发热时间短及热性惊厥发作次数多也与继发癫痫有关。

  九、热性惊厥与疫苗有关联吗？

  一些疫苗接种后可能引起发热，进而导致惊厥，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用。疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其他发热疾病诱发的风险相似。患儿不必因此禁忌接种疫苗，否则可能给患儿带来更大的疾病风险。热性惊厥的孩子原则上无预防接种禁忌。

  十、热性惊厥孩子的预后怎么样？

  热性惊厥总体预后良好，是年龄依赖性自限性疾病。热性惊厥大多数认知功能预后良好，即使是复杂性热性惊厥患儿，其远期认知功能和行为与同龄儿相比均无显著差异。（文/王店云 审/丁树根、齐娅）