睡眠障碍（sleep disorder，SD）指睡眠—觉醒过程中表现出来的各种功能障碍，中医可归为多梦易醒、不寐等范畴。中国现阶段仍处于城镇化进程中，社会生活压力增大，作息时间由规律变得紊乱，越来越多的人饱受睡眠障碍的困扰，根据 WHO 最近一项全球睡眠中国区调查结果显示，中国存在睡眠障碍的人群高达42.5%，且有上升趋势。睡眠障碍容易导致社区人群出现孤独感、衰老感、认知功能障碍、失落感，并且会加剧对自己健康状况的恐惧，还会导致应急事件的反应和处理出现迟缓等情况，严重影响人们社会活动及社会劳动生产。

  目前西医治疗睡眠障碍没有取得突破性进展，仅是安眠药、精神类药，用药后撤药困难、口干便秘、成瘾性、乏力等不良反应较重。

  睡眠障碍的发生机制

  睡眠是人的基本生理功能，睡眠障碍严重影响患者的生活质量，也会给患者带来很大的痛苦和心理负担。特别是睡眠障碍患者中有约50%可能存在社会功能性障碍，影响人们社会活动功能及社会劳动生产,中医称睡眠障碍为“不寐”“不得卧”“目不瞑”，人体“阴平阳秘”是维持正常睡眠的关键，阴阳之气自然而有规律地转化使人体睡眠质量得以保障，故凡可致阴阳失交、阳盛阴衰者，皆可导致睡眠障碍发生。《灵枢·邪客》：“今厥气客于五脏六腑则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满 ；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”不寐的病机变化，总属阳盛阴衰、阴阳失交，一方面为阴虚不能纳阳，另一方面为阳盛不得入阴，需要从整体上进行预防与诊治。

  中医健康管理防治睡眠障碍的优势与特色疗法

  睡眠问题已成为世界关注的一个公共卫生问题，特别是少儿与中老年人的睡眠异常等问题相对突出。睡眠障碍对患者身心都有一定的负面影响。现代医学治疗睡眠障碍是以镇静催眠和抗焦虑药物为主，具有比较好的近期效果，但是长期效果不佳，很多患者容易出现药物依赖性，同时部分患者存在戒断症状。中医学认为人体脏腑功能紊乱、营卫不和、阴阳不交是发生睡眠障碍的病机。中医健康管理可以体现中医“治病必求于本”的防治原则，激发人体潜在的自稳态功能，实现阴阳调和，恢复其正常生理功能，有利于脑力和精神的恢复，减轻消极情绪，为患者提供心理和社会支持。

  1.八段锦运动教学

  可积极多运动，多健身娱乐活动，特别是晚餐后适度活动，有助于提高居睡眠质量。健身气功八段锦对改善睡眠障碍患者的睡眠质量有显著的效果，并且简单易学，适合不同人群健身锻炼，长期习练有助于改善人体各系统功能，提高四肢力量，增强机体抗衰老能力，改善心理健康。每天按时打卡，以达到强身健体、改善睡眠的目的。

  2.以按摩推拿为主的减压放松干预

  以按摩推拿为主，辅以减压放松技术、中医养心箴言等，可加入中医认知调节、情景想象、渐进式肌肉放松、音乐疗法等技术，使睡眠障碍患者得到放松后的轻快体验，再强调配合深呼吸的全身整体放松训练，患者能体会到焦虑紧张情绪的逐步消失，帮助患者更容易进入放松状态。按摩穴位选择神门、后溪、劳宫、内关、三阴交、申脉、百会、安眠穴等，患者取卧位或坐位，施术者以由轻到重的力度按揉上述穴位，每穴30次左右，至患者有酸胀感为宜。按摩推拿具有不良反应少、经济方便、心身兼治等作用，可让患者达到较深层次的放松。

  3.中西结合非药物治疗干预

  绝大多数睡眠障碍患者有对睡眠问题的不良认知，比如部分患者过分夸大睡眠障碍的负面影响，还有部分患者有过高的睡眠期望，想要极力地控制睡眠，结果反而引起生理和心理的高度觉醒，并将注意力更多地转移到睡眠问题上，加重睡眠障碍。中西医结合非药物治疗干预是在通过科学宣教改变患者对睡眠错误的观念和态度基础上，采用艾灸联合耳穴、耳穴联合脑电仪、电针联合艾灸等方法进行睡眠障碍的调节，具有简便价廉、疗效肯定等优势。中西医结合非药物治疗干预可根据患者不同性别和不同中医证型，引导患者建立良好的生活方式，定期给予心理辅导，辅以不同方法的治疗。通过宣教还可使患者掌握上述中比较简单的几样治疗技能，自疗可以更方便地调节患者机体阴阳、气血、脏腑功能，恢复昼夜阴阳的正常运转，进而达到改善患者睡眠质量的目的。

  4.中药调理

  调理治疗睡眠障碍使用的中药方剂如疏肝解郁汤、归脾丸等，都有抗焦虑及舒缓肌肉的作用，可帮助患者重新建立睡眠节律，使患者睡前情绪安定、肌肉松弛、易于入睡。同时医护人员可根据睡眠障碍患者的病情，辨证选择中药进行调理。临床上我院对于阴虚火旺和心虚胆怯等轻症失眠，以补虚为主，可用归脾丸等；肝郁化火证和痰热内扰证的高龄患者可采用疏肝解郁汤。

  5.运动康复操

  有氧运动康复操的目的是通过多种运动方式，指导有康复需要的睡眠障碍患者进行康复训练，促进患者功能康复。临床常用的有氧运动康复操共有6节，患者取卧位、坐位 ：第1节为准备活动（深呼吸运动）；第2～5节分别为上肢运动（肘关节运动、手部运动），颈部运动（左右旋转、颈前屈、后伸），肩胸背部运动（旋转运动、下沉、双肩上提），辅助按摩（患肢向心性按摩及十宣、内关、合谷、肩井等特定穴位按摩）；第 6节为结束活动（经络按摩、放松摆动）。有氧运动康复操不但能充分调动全身机能，还可清除代谢产物、增强和改善心肺功能，调节做功肌肉的摄氧能力，有效促进机体康复，并改善患者的睡眠障碍。

  睡眠充足体健康，免疫增强身体棒，祝福大家睡觉踏实无人搅，快乐甜蜜开心笑

  专家简介：

杨雄杰

  杨雄杰，研究生毕业，医学硕士，现任脑病科（神经内科）主任和学科带头人，脑卒中中心医疗主任，主任中医师，安徽中医药大学副教授，硕士研究生导师，安徽省“十三五”中医脑病重点专科、“十四五”优势专科学科带头人。中国中医药研究促进会脑病与康复专业委员会常务委员,安徽省中医药学会脑病专业委员会副主任委员兼神经介入学组副组长,安徽省中西医结合学会眩晕专业委会副主任委员，安徽省睡眠研究会中医睡眠专业委员副主任委员，安徽省芜湖市医学会神经病学分会副主任委员。先后在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心、南京医科大学附属脑科医院神经内科和神经介入科、首都医科大学附属天坛医院脑血管病中心学习。

  主要从事脑血管病、睡眠障碍、眩晕及神经系统疑难重症的中西医临床诊疗和科研工作。主持或参与国家级、省市级科研项目16项；已在国家级杂志发表论文36篇。2017年9月荣获中国医师协会“全国优秀规培基地主任”奖，2018年4月荣获芜湖市弋江区、文明委“十佳最美劳动者”荣誉称号，2019年6荣获芜湖市“优秀共产党员”荣誉称号，2019年入选芜湖市卫健委“优秀人才计划”，2020年9月荣获安徽中医药高等专科学校“优秀教育工作者”荣誉称号，2021年9月当选芜湖市第十一届党代表。

  坐诊时间：周一全天，周四上午

  坐诊地点：门诊三楼名医堂11号诊室

  擅长：脑血管病、睡眠障碍及神经系统疑难重症的中西医临床诊疗、脑血管病介入诊疗。

汪刘根

  汪刘根，副主任中医师，首届青年名中医，毕业于安徽中医药大学中西医结合临床专业，毕业后一直从事临床工作十余年，把“要做一个好医生”的初心，化成不断学习的动力。先后在天津中医药大学、中科大一附院进修学习。曾先后师从多位国医大师及省名中医师，临床刻苦钻研中医经典、临床医案，业余时间仍外出不断学习经方、疑难病例，对于亚健康人群体质调理颇有心得，大力提倡治未病，致力于心脑血管疾病防治，在中西医结合预防治疗心脑血管疾病、息肉结节等肿瘤性疾病等方面取得了可喜的成绩，参与多项国家级、省市级课题，发表多篇核心论文。

  作为一名党员，尽自己所能为人民服务，深得患者肯定，工作以来获得一百多面锦旗。积极参加送医药下乡活动，表现突出，曾获得院“十佳医生”等荣誉。汪刘根还多次参与国际交流，秉承“治未病”的理念，积极致力于指导周围群众健康养生，防病于未然。2022年4月10日，积极报名支援上海新冠肺炎疫情防控工作，成为安徽省援沪医疗队的一员，在上海市崇明区花博园复兴馆方舱医院开展辩证施治，发挥中医药特色。

  坐诊时间：周四下午

  坐诊地点：门诊三楼名医堂11号诊室

  擅长：对于各科疑难杂症的纯中医治疗以及体质调理均有丰富临床经验。

  （部分图片来源于网络）（文/汪刘根 审/丁树根、齐娅）