痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所导致的一组异质性疾病。临床表现为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石、间质性肾炎、尿酸性尿路结石等。主要包括急性发作性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴有腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

国外报道，高尿酸血症的患病率为2.0%-13.2%，痛风的患病率为1.3%-3.7%，今年来随经济发展及生活方式改变，其患病率呈上升趋势。本病多见于中老年男性，约占95%，女性则多于更年期后发病，部分患者有痛风家族史，多有漫长的高尿酸血症史。本病一般归属于中医学“痹证”、“肢体痹”等范畴。

中医病因病机：

中医学认为本病的发生可分为外因和内因两个方面。本病常因正气不足，感受外邪而致病。基本病机为正气不足，外邪侵袭机体，经脉痹阻，不通则痛。病位在四肢关节，与肝、脾、肾相关。早期病性多属实，邪留日久则脏腑受损，出现虚实夹杂之证。

中医辨证治疗：

风寒湿阻型，治疗应以祛风散寒，除湿通络为则，常用蠲痹汤加减。

风湿热郁型，治疗应以清热祛湿，祛风通络为则，常用白虎加桂枝汤加减。

痰瘀痹阻型，治疗应以化痰祛瘀，通络止痛为则，常用桃红饮加减。

肝肾亏虚型，治疗应以补益肝肾，祛风通络为则，常用独活寄生汤加减。

常用中药制剂：

1、豨签丸用于风湿热阻所致的痹证，用法：口服，每次一丸，每日2-3次。

2、舒筋活血片：用于痰瘀痹阻所致的痹证，用法：口服，每次5片，每日3次。

治疗原则：

    原发性痛风目前尚无彻底治愈的方法，痛风治疗目的是迅速控制急性发作，预防复发，纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害，手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。无肾功能损害及关节畸形者，经有效的治疗可维持正常的生活和工作；有关节畸形且生活质量受到一定的影响，肾功能损害者预后差。积极治疗痛风急性发作，防止转为慢性，保护受损脏器及关节功能。急性发作期应卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗，防止迁延不愈。应尽早足量使用治疗药物，见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作者不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。

预防与调护：

1、积极防治高尿酸血症，对患者及其家属进行检查，及早发现无症状的高尿酸血症。已确诊的患者应定期复查，如血尿酸升高，男性超过420umol/L，女性超过350umol/L，应使用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的药物，以防止痛风的发生。

2、调节饮食，避免过多摄入含嘌呤高的食物，含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等，痛风患者要尽量少吃或不吃。痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等，以减少外源性嘌呤进入体内，降低血尿酸水平。

3、保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水量2000ml以上。避免暴食、受凉、受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋子，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林。防治伴发病如高血压、糖尿病、冠心病等。多饮水帮助尿酸排泄。慎用抑制尿酸排泄的药物。