这几天，著名青年歌手姚贝娜的去世，引发了人们的热切关注与议论，这位年仅33岁的姑娘，在她事业如日正天的时候，就被乳腺癌无情地夺去了生命。造化弄人，天命可畏！无论是热爱她的观众，还是姚贝娜本人，在以前应该绝对想不到她会有如此悲惨的结局。那么，女人是怎么得上乳腺癌的？乳腺癌能不能提前被发现与预防？发现后能不能被治愈呢？

她是怎么得上乳腺癌的？

　　关于头一个问题，其实姚贝娜生前在接受某媒体专访时，已经透露出了天机。当时她说：“任何的一些大的病，可能都跟人一段时间情绪有关系。抛开遗传基因，就是说如果一个人长期处于一个郁闷的状态，要不他就是脑袋会出问题，要么就是身体出问题。”

姚贝娜的话直接点出了女性患上乳腺癌的根本原因，那就是“心情抑郁”。 2011年姚贝娜生病后，尽管按照医生的建议切除了乳房并接受了化疗治疗，但这一切依然没有阻止病魔进一步的肆虐。那个时候，姚贝娜的心情抑郁到了极点，好像生病以来全部的负面情绪都要爆发了。　直到一切都回天无力时，她才醒悟到自己之前的生活有很多误区：“首先挑食就很不好，我之前很少吃蔬菜、水果；其次自己乳腺增生的体质，不应长期使用含有雌激素的抗痘与化妆品，它们就像癌变的催化剂；第三，我的性格比较‘较劲’。”不仅如此，住院期间，姚贝娜发现大多数乳癌患者有个规律：左乳癌变的，多数脾气暴躁；右乳癌变的，则大多操劳过度。

在以上姚贝娜对自己疾病分析的原因中，挑食与使用化妆品是外因，而性格上的问题是内因，外因必须通过内因来起作用，因此导致她生病乃至病情急转直下的根本原因，就是她的“情志”抑郁＇

　　　据世界卫生组织有关报告，乳腺癌和子宫肌瘤已经成为当代威胁女性健康的头号杀手。而据卫生部最新发布的调查报告显示，在过去30年中，乳腺癌上升比例高达96%，发病群已经逼近了“70，80后”女性。近些年来患乳腺癌而去世的名人，会有一个长长的名单，大家耳熟能详的林晓旭、李媛媛、梅艳芳、叶凡、阿桑等等，都是在风华正茂的时候香消玉殒。乳腺癌为何现代如此多见呢？因为现代女性面临的生活压力越来越大，工作上的竞争和挑战，持家理财的繁琐和辛劳，赡养父母、养育孩子的责任和义务等等，工作家庭两头忙，整日的奔波操劳，令人身心疲惫、脾气烦躁，容易诱发乳腺和子宫方面的疾病。

如何预防？

女性要远离乳腺和子宫方面的疾病，首先就要养成乐观、宽容、大度、不计较的性格，无论在生活中遇到什么样的事，都尽量做到不要生气，设法让自己的心情长期保持愉悦，既使已经发现了有这方面的疾病，也不要过于悲伤和压抑，可以一方面通过早期诊治、定期体检；另一方面一定要保持乐观、开朗的心情，双管齐下，疾病就会就得防预和治疗。

如何诊治？

 乳腺的病变基本是起于两种临床表现：

　1. 常规体检发现钙化灶。2.  发现肿块。

  发现钙化灶后，依据钙化的分布和强弱，有两种活检办法，一是乳腺微创旋切活检（mamotome core biopsy）， 一是直接通过针定位手术有限切除。

    如果是肿块，乳腺外科医生基本能根据放射结果和触摸判定是纤维腺瘤还是癌症。我们判断纤维腺瘤的准确度90%以上。如果判断是纤维腺瘤，则直接手术切除。如果判断不能排除是癌，则进行乳腺微创旋切活检。

    乳腺微创旋切活检和针定位手术有限切除的标本送病理后一般第二天就知道结果。病例医生要报告：是浸润性癌还是原位癌，原位癌的的类型和病理分级，有无钙化，原位癌占的比例，浸润性癌的类型和病理分级，癌组织占总活检组织体积的比例，有无淋巴血管浸润。所有这些指标都有助于外科医生确定手术方法，切除范围，预后等等。

    病理医生还要把乳腺微创旋切活检和针定位手术有限切除的标本送样测定ER， PR和Her-2。现在一般选择初次的小体积活检组织进行测定，因为这样的小体积组织福尔马林固定比较好。 如果用大体积的乳腺切除标本进行ER，PR和Her-2测定，会因为福尔马林固定不佳而不准确。

    然后，乳腺外科医生就根据病理结果和病人的意愿，确定是进行肿块切除还是乳腺整个切除。

    无论浸润性癌还是原位癌，术中都要进行前哨淋巴结冰冻活检。如果是阳性，就同时进行腋窝淋巴结切除。

    肿块切除是现在的标准手术方法。切下后，外科医生会对组织的上下左右前后进行标示，以便病理医生处理时能对各个方位的手术边缘进行评估。目前的手术边缘标准是：原位癌要求离手术边缘至少两毫米。浸润性癌离手术边缘至少1到2厘米。手术边缘的确定都是等待常规处理，而不是术中的冰冻。

    接下来的病理报告要包括：是浸润性癌还是原位癌，原位癌的的类型和病理分级，有无钙化，原位癌占的比例，浸润性癌的类型和病理分级，肿瘤的大小，是否侵及皮肤，有无淋巴血管浸润，肿瘤离各个手术边缘的距离，总共多少淋巴结，有多少淋巴结是阳性。所有这些指标都有助于乳腺科医生确定是否进一步切除，切除范围等等。有助于乳腺科医生确定化疗、靶向治疗、内分泌治疗、生物治疗和预后。

看了姚贝娜手术医生的诊治介绍我不禁产生以下疑问：

1. 初诊时见到皮肤凹陷，怀疑是癌，为何不建议马上活检，第二天就知道结果。在国外我没听说过这样的病还要“会诊”。

2. 姚贝娜找的其他医生仅仅因为她的年龄而怀疑是乳腺炎或纤维腺瘤！这太离谱。纤维腺瘤一般不会引起皮肤凹陷。乳腺炎对于一个未生育非哺乳期的女子，又没有感染体征，太荒唐。其实引起皮肤凹陷的乳腺肿块的另一个鉴别诊断应该是局部脂肪坏死。而局部脂肪坏死临床上无法与癌区别，要活检。

3. 姚贝娜的主治医生，北大人民医院乳腺中心的曹迎明大夫说，她的“唯一不好指标是姚贝娜太年轻了”。这是不是说她的乳腺癌是低恶度，无淋巴转移的一期呢？

据我所知，30岁以下的乳腺癌多是高恶度的或是中恶度的。很少有低恶度的。这可能就是为什么30岁以下的乳腺癌预后不好。姚贝娜的病理报告精确吗（不是准确吗！）？曹大夫仔细阅读病理报告没有？　

　乳腺癌，如今已经成为危及女性健康的重要因素了。而且有年轻化的趋势。我见过的病人，大部分是35-55的，最小的是19岁，许多人都是体检时发现的，或者洗澡时自摸发现，乳腺肿瘤多是单发，发病比较急，症状不会太明显，肿瘤有良性与恶性，良性的话，切除就好，问题不大，恶性的话，就比较麻烦了，治疗方法主要有手术治疗，放疗，化疗，生物治疗，手术切除依然为首选，如果肿瘤还未转移到腋窝淋巴结，做了乳腺癌改良根治术，生存率还是很大的，如果转移了，手术后还要做化疗，有钱可以做靶向治疗、免疫细胞治疗．

我们乳腺科倡导乳腺外科微创、精准和功能手术理念。以临床诊疗为重点配合中西医结合特色，深入研究开发乳腺疾病的预防、诊断、治疗、康复等新技术，推广国际先进诊疗方法，提高乳腺疾病诊治水平与乳腺癌早期诊断率，造福广大女性朋友。全体医护人员本着“诚实、奉献、追求卓越”的科训，以团结进取、开拓创新的精神，应用国内外先进的科研成果与经验技术，结合规范化和个体化治疗，为每一位患者提供最先进、最有效的诊疗方案，乳腺外科全体医护人员正以饱满的热情，为创皖南地区一流的特色品牌专科而努力奋斗！