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目前就诊之怪现象--一名针灸医生的闲记

日期：2015-12-07 浏览量：来源：针灸二科

        一个腰痛病人来就诊，马上给他开腰椎CT，或者医生这样开单，或者干脆病人自己提出这样的要求，这在现代医院基本是常态了。我从老家到有近万里之遥的新疆这边，基本上没有二样。可是腰痛就一定要做腰椎CT或其他检查吗？比如拍摄DR片，做腰椎MR等等？

        作为一名针灸医生，自古以来，几千年来，从来就没有过说要做这样那样的检查才能治腰痛的。那腰痛患者要如何进行针灸治疗呢？《素问-刺腰痛论篇》说：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郗中。太阳正经出血，春无见血。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于胻前三痏，上下和之出血，秋无见血。足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其令人善言默默然不慧，刺之三痏。解脉令人腰痛，......”等等，具体见《黄帝内经》，在此不作赘述。可见古人对腰痛的认识已经非常深入，而且提出了具体的治疗方案。

        在临床中，利用古学往往起到立竿见影的效果，正如《灵枢-九针十二原》所说，“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天...”，“夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也...”。前两天有一患者，女性，50岁，因右侧腰臀部疼痛伴右下肢放射痛就诊，疼痛剧烈，活动受限，轮椅推入诊室。入院后给予抗炎脱水肿、改善循环、营养神经等西医常规治疗几天后，症状有所缓解，但同时出现大量出汗。后仔细查体发现其右下肢外侧踝上有一处不太明显之皮肤隆起处，遂予以三棱针点刺后加罐，约5分钟后取罐，出现大量清水。第二天患者诉昨天是她到目前为止最舒服的一天，而且也没有那么多汗出来了。此乃少阳腰痛也。

        在临床上，经常遇到患者就诊时诉“我椎间盘突出；我腰45突出8mm；我血脂高；甘油三酯高；我腰有骨刺...医生你帮我开个CT；帮我开了大生化；帮我开个B超，我要弄清楚哪里出问题了。” 每每这时，我都会告诉病人说，你告诉我哪里不舒服？你的不舒服并不是你的腰椎间盘突出；并不是血脂高，你明白吗？（各位明白吗？你的不舒服可能是腰痛？走路时疼痛？右下肢疼痛麻木？在家睡觉时不能翻身？晚上睡眠不好？吃东西不香？心情烦躁不安？......）。

        为什么会出现这样的情况呢？综合医院的医生开单检查可能是为了应付各级制度，而很多病人主动要求开单检查，从而自认为这就是找到问题所在的方法，何也？我想这就是西洋医学这么多年（又或是这么短短几十年）来对国人思想上造成的深刻的影响或者是毒害？而我们国人这几千年来的传统思维难道就这样被污浊并被忘却了吗？！

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