司马迁云：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。”现代医学拥有疗效确切的药物、先进的治疗手段。难以尽如人意。中医参与西医的临床治疗过程，主要目的在于增强疗效，减缓副作用。肾脏病中西医结合治疗是成功之道。思路与方法如下：

一、实行中西医双重诊断，中西药有机结合。

辨证是中医的诊断学，论治是中医的治疗学。证侯是中医辨证论治的主要依据。辨证的过程是望闻切问搜集病史、症状、体征，综合辩明阴阳、虚实、病位、病性，即证。用现代医学诊断手段和方法，明确是什么病，施行“病证结合”，明确疾病的病因、病机、病式和预后。如血尿，分清是肿瘤、还是肾小球肾炎。是手术还是中医中药治疗。

二、中西医结合的关键在于找准“结合点”，标准是能否提高疗效。

中西医结合治疗肾脏病方法不是千篇一律。根据治疗上的新进展，确定最佳的治疗方案。关键在于找准“结合点”，标准是能否提高疗效。慢性肾炎治疗，西医除减少蛋白尿、利尿对症治疗，无有效的治疗药物。中医首先把慢性肾炎的辨证论治的规律规范化，提出肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚四个本证，风邪、风湿、湿热、血瘀、湿浊五个标证相结合的分型方案，对慢性肾炎治疗起到良好的效应。肾病综合征，采取中西药有机的结合分段治疗的方法。第一阶段大计量激素首始治疗，出现阴虚火旺症，配合中药滋阴降火治疗。第二阶段激素减量患者转为气阴俩虚，采用益气养阴治疗。第三阶段激素维持阶段，出现脾肾阳虚证，采用补肾健脾中药治疗。三个阶段加以活血化瘀中药，巩固疗效，减少激素副作用，减少肾病复发，提高疗效。

三、掌握中医辨证论治的逻辑思维和方法

1、  标本兼治，扶正祛邪

慢性肾小球肾炎中医病机是本虚标实，表现位肺、脾、肝、肾四脏不同程度的虚损，脾肾虚损是形成疾病的主要病机。风邪、湿热、血瘀危害最大。病变持续发展，迁延不愈是肾功能减退的重要因素。重视祛邪，邪去正自安，祛邪兼以扶正。

2、  瘀血不去，肾气难复

血瘀在肾小球疾病中贯穿始末。因此，治疗上一定要家用活血化瘀中药，改善肾脏微循环，恢复肾脏生理功能。益母草、泽兰、三七、水蛭化瘀利水，是治疗慢性肾小球肾炎的必备之品。

3、  湿热不除，蛋白难清

   湿热有上焦湿热：急性咽炎、扁桃体炎、皮肤庁疮疖肿。中焦湿热见于急性胃肠炎、胆囊炎。下焦湿热见于尿路感染、前列腺炎、盆腔炎。总之，有感染灶，就有湿热证，采取标本兼治，彻底清除湿热。否则，过早应用温补之品，造成闭门留寇之弊，导致长时间蛋白尿难清。

   总之，肾脏病中西医结合治疗，重点是常见病、多发病、危重病的防治，特别是现代医学目前尚无有效的治疗病症，中西医双重诊断，中西药有机结合，创造最佳疗效。

                云顶集团yd1233检测网址肾脏内分泌科主任   刘诗富

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