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医保指南
市医保局:医保支付“三扩大” 促进中医药传承创新
日期:2024-07-24      浏览量:       来源: 芜湖市医疗保障局

为积极支持中医药临床运用,促进中医药传承创新,市医保局在畅通中医药定点准入、落实中医药报销政策的同时,坚持支付引领、定向倾斜,“三扩大”助力中医药事业高质量发展。

一是扩大中医优势病种覆盖范围。在全市范围内全面实施基层医疗机构日间病床按病种付费,中医优势病种增加至11种,2023年,全市日间病床总体拨付率达105.26%。2024年7月1日起,我市面向所有定点医疗机构试行中医优势病种按疗效价值付费,首批确定“锁骨骨折”等8个中医优势病种,病种支付标准参照对应DIP病种最高分值的60%计算。具有开展中医药适宜技术项目资质,且开设有相应住院病区的定点医疗机构均可开展。充分发挥中医“简便验廉”的优势,有效提高定点医疗机构开展中医诊疗的积极性和持久性。

二是扩大中药制剂医保支付目录。主动服务定点医疗机构,开展医疗机构制剂及中药饮片纳入医保支付申报工作。2023年以来,我市共26种中医院内制剂和37种中药饮片纳入基金支付范围。其中2023年我局申报的7种中医医疗机构制剂于2024年1月1日起纳入医保支付,占全省新增总数的近一半。中医院内制剂单独纳入医保支付,在提升参保患者用药可及性的同时,充分激发定点医疗机构开展中药制剂研发的动能。

三是扩大中医领域医保清算权重。支持中医高峰学科发展,对入选市级高峰学科的中医病种住院病例,扣除违规费用后,将其DIP付费与按项目付费差额全部补齐。经初步统计,此项补偿将增加医保基金支出365.42万元。为定点医疗机构使用新技术、新项目、新方法奠定坚实的医保支付基础。

 


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