近日，我院外一科成功完成一例胸腔镜剑突下无悬吊拉钩胸腺瘤扩大切除术，绝大多数医院采取悬吊拉钩行胸腺瘤扩大切除术，无悬吊拉钩手术操作空间小，对手术者技术要求高，但无悬吊拉钩对患者创伤更小，这一技术成功实施，意味着我院在胸腺瘤的外科治疗方面开始迈入“剑突下微创时代”。

患者张女士，行胸部CT检查后发现前纵膈有一肿物，大小约2.5cm*2cm,考虑胸腺瘤，完善术前检查，外一科胸外组团队详细讨论病历，制定了周密的治疗计划以及胸腔镜手术中各种意外情况的应急预案，并与患者家属充分沟通后，决定对患者实施胸腔镜剑突肋缘下三孔无悬吊拉钩胸腺瘤扩大切除术，手术顺利，术后4天出院。

全胸腺切除手术方式主要有两种：一是胸骨正中劈开胸腺扩大切除术，该术式创伤大，切口长度超过20cm,胸骨须正中锯开，术后疼痛明显，恢复时间长；二是胸腔镜下经右侧或左侧胸腺瘤切除术，该术式对两侧纵膈脂肪组织难以彻底切除，影响疗效。胸腔镜剑突下胸腺瘤扩大切除术是目前最新术式，其不损伤胸部组织，在保证肿瘤完整切除和清扫范围的同时，减少了手术对肋间神经、胸壁组织的损伤，保证胸壁的完整性，显著减轻患者术后疼痛，保护呼吸功能，促进术后恢复，缩短了住院时间，提高了术后生活质量。

胸腔镜剑突下胸腺瘤扩大切除术的成功开展，填补了我院对微创手术治疗纵隔肿瘤方面疾病的空白，也为我院胸外科的技术发展打开了新的篇章。相信随着此项技术的广泛开展，将为更多的前纵隔肿瘤患者带来福音。

在此提醒，胸腺瘤是胸腺上皮的一种罕见恶性肿瘤，早期没有任何症状，患者多是体检时意外发现。多未予上纵膈前部，肿瘤除有恶性倾向外，往往还会合并重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、肾病综合征以及一些自身免疫疾病。到了晚期，肿瘤长大后，压迫心脏、上腔静脉、气管、肺组织会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。一旦通过体检发现，要尽早进行治疗。（文/屠佳 图/屠佳 审/丁树根）