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精准麻醉 为19天龄患儿手术保驾护航
日期:2023-06-16      浏览量:       来源: 麻醉科、儿童骨科

  随着云顶集团yd1233检测网址骨科的精细化分科,医院成立了芜湖市首家儿童骨科,在科主任张军带领下,儿童骨科手术类型日益丰富,低龄患儿逐年增多。就在今年63日,我院儿童骨科接诊了一位特殊的小患儿,该患儿出生刚19天,由于“右手多拇畸形”,加之年轻家长处理不当,导致多拇局部出现感染坏死。这种感染一旦扩散将严重危及生命,需要及时手术治疗。一张会诊单紧急送到了麻醉科!


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术前多拇局部感染严重,手指远端已部分坏死


  新生儿麻醉不能简单的理解为成人麻醉的“缩小版”,因为新生儿有其特有的生理解剖特点,各脏器功能尚未发育完全,对环境适应能力差,对麻醉耐受性差,稍有不慎易引起气管插管困难,呼吸肌疲劳、甚至呼衰,心衰,氧中毒,酸中毒等一系列呼吸系统和循环系统的严重并发症。并且由于新生儿对疼痛的生物学感知能力与成人相比更加强烈、持久,对疼痛也会存在记忆,疼痛带来的各种负面影响可长期存在,因此麻醉方法与用药选择、精细化的麻醉管理是手术成功的基础,给予仅19天龄的小患儿精准麻醉显得尤为重要。

 

  为了让该小患儿顺利度过手术麻醉难关,麻醉科严俨主任带领诊疗组会诊,仔细分析讨论患儿病情特点,对围术期的关键问题充分论证,制定了详细的麻醉方案和应急预案处理流程,并且亲自担任主麻。根据新生儿的生理特点,结合这位患儿的自身特点,术前精确计算了禁食水的时间、最后一次母乳喂养时间、禁清饮时间以及每小时液体需要量。并且在病房即给予静脉留置,以防止临时操作影响手术时间。手术期间维持室温26-32℃,输液加温,使用升温仪等方式防止术中低体温的发生。麻醉方式选择简单的不影响气道,保留自主呼吸的全身麻醉+指根阻滞。

 

  一切准备完善后,该患儿于65日送入手术室,儿童骨科给患儿实施了“右手多拇切除术+创面一期清创缝合”,术中麻醉满意,手术顺利,患儿各项生命体征平稳,术后安返病房,并于67日出院。


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术后患儿完全清醒,恢复正常

 

  我院麻醉科为提升麻醉水平、保证手术的安全实施,不断加强理论学习和知识更新,将最前沿的仪器设备和技术运用于临床,使得麻醉质量得到了进一步改善和提高,竭力为每一位手术患者做到舒适化麻醉,为患者围术期的安全和快速康复提供了更好的平台和有力的保证。他们表示,会用更加专业的麻醉水平为每一位手术患者的生命保驾护航!(文/严俨、张军 图/麻醉科、儿童骨科 审/丁树根


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