植入式静脉输液港（简称PORT）是一种完全植入的血管通道系统，是一种全植入的、埋值于人体内的给药装置，1982年，Niederhuber等首次报道将植PORT应用于临床。它为患者提供长期的静脉血管通道。近年来的应用证实该技术可靠有效，现已在临床上广泛运用于恶性肿瘤的辅助治疗或长期需要静脉给药的患者。我院甲状腺乳腺外科自2017年开展该技术以来，直至目前已完成超过100余例，普遍用于乳腺癌辅助化疗过程中。

穿刺入路的选择

穿刺入路静脉主要包括颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉、贵要静脉、肱静脉、股静脉、头静脉等。术前需评估入路静脉的位置、深度、走行、内径、腔内有无血栓、周围毗邻结构（有无动脉骑跨、肿大淋巴结压迫等）、静脉压缩性等。选择血管时要注意避开解剖变异部位，局部有感染、放疗、怀疑转移或是安装有其他血管内设备（如透析导管、起搏器）等情况时应谨慎评估植入部位。目前最常见入路选择颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉、头静脉和贵要静脉。即常说的胸壁港和手臂港，多数指南推荐胸壁港为首选方式。

优点

1.感染风险低:因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。

2.方便患者:不影响洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。

3.减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会，血管并发症少。

4.维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。

5.使用期限长:按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。

患者宣教

1.必须由专业护士进行维护。

2.治疗间歇为每4周回医院维护一次。

3.保持局部干洁，避免重力撞击。

4.避免同侧提过重物品、引体向上、托举哑铃、打球等活动度较大的体育锻炼。

5.做CECT检查时，严禁使用非耐高压PORT作高压注射造影剂，防止导管破裂。

6.观察PORT周围有无皮肤发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应，如有异常应及时就诊。

7.如肩、颈部出现疼痛及同侧上肢肿胀或疼痛等症状时应及时回医院检查处理。

PORT使用注意事项

1.必须使用无损伤针穿刺PORT，且7天更换。

2.使用耐高压PORT高压注射造影剂时必须用满足高压注射的无损伤针。

3.冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10mL以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、导管与注射座连接处。

4.每次使用前抽回血2-3mL弃血，抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5mL生理盐水后再回抽。

5.每次给药后都以标准方式冲洗导管。

6.抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液，正压封管。

（文/吴飞平 图/赵迎春 审/丁树根）