南太平洋上的璀璨明珠--汤加王国

       2010年7月，中国政府向汤加王国（The kingdom of Tonga)派出了首批援外医疗队，我作为麻醉师一职参加了中国援汤加王国的医疗队，我们一行共7人，包括妇产科、B超、内科、麻醉科、口腔科、精神科各一名医生和随队翻译一名。
       经过三天的行程，我们终于到达受援国--汤加。初次踏上异国他乡的土地，难免感到陌生，同时又有些兴奋，刚下飞机，就感受到了热带雨林气候的特点，一场大雨不期而至，到达驻地后，放下行李，顾不得旅途的劳累，首先向亲人们报个平安顺利，接着就急切地想要了解这个陌生的国度。
       汤加王国（The kingdom of Tonga)是南太平洋上的一个岛国，属于大洋洲，是由170多个大小不同的岛屿组成的国家。大部分小岛无人居住，我们医疗队所援助的医院在塔布岛，塔布是汤加的政治经济文化中心。汤加陆地面积很小，所有岛屿加起来只有  大约700多平方公里，在这里你开车出去，用不了半个多小时就到了海边。汤加国的常住人口约10万多人，另外在海外打工的也有近10万人，出去工作的主要是到新西兰、澳大利亚和斐济。这里生育是放开的，一家有5、6个孩子是很普遍的，我在工作中碰到很多剖腹产的孕妇都是40多岁了。汤加是目前世界上为数不多的君主制国家之一，在这里，国王是最高权力的拥有者，国王沿用世袭制，现任国王是第五世。每年国王的生日是很隆重的节日，全国放假一天，我们到了没几天，8月2日正好赶上现任国王的生日，我们也随着中国驻汤加大使馆前往参加国王生日盛宴，不但见到了国王和王后，还观看了为国王祝寿的盛大歌舞表演。汤加国面积小，人口少，经济并不发达，几乎没有什么工业，因此物质全靠进口和援助。农业主要种植芋头、木薯等，水果蔬菜种类挺多的，岛上香蕉树、芒果树、面包果树等等到处都是。这儿四面环海，渔业资源很丰富，但汤加人似乎并不热衷于发展渔业，渔业发展只是自给自足。
        汤加位于南半球，正好处于国际日期变更线上，因此汤加是世界上第一个迎接曙光的国家，汤加和中国时差5小时，刚到汤加，时差也是个很头疼的问题，我们安装了无线网络，但网络速度很慢，想和家人在网络上聊天，经常掉线，再加上时差，国内晚上7点时，汤加已经是晚上12点了，因此一到双休日就得熬夜。不过汤加的电话还是很便宜的，国内和国际长途一个价，每分钟0.7元汤币，打够3分钟就免费送30分钟，算起来确实是很便宜的了。
       我们先到了中国驻汤加大使馆报到，使馆领导很重视，大使亲自接见了医疗队，汤加卫生部和医院领导为我们举行了很隆重的欢迎仪式。并且开辟绿色通道，迅速为我们办理了工作签证和居留签证。我们援助的医院叫vaiola hospital.据医院领导介绍，vaiola在汤加语里是生命之水的意思。医院开放床位大约200张左右，主要有12个临床科室和3个辅助科室，医疗设备和药品主要是日本和澳大利亚新西兰等国家援助。条件还算不错，达到国内一所好的县级医院的水准，不过医院医疗人员紧缺，全院医生只有40多人，护士80多人。医院的门诊量和住院率还是挺高的，我所在的手术室，几乎每天手术都排的很满，多则十六七台，少则也有五六台。好在手术都不大，不过对我来说，麻醉操作难度还是挺大的，汤加是个以胖为美的国家，当地人肥胖的很多，在这里，一百六七十斤的都不算胖了，无论手术还是麻醉，难度自然增加不少。第一天到麻醉科上班时，当地的麻醉师就告诉我，这儿的人都很胖，让我不要有太多的压力，慢慢去体会和摸索。医院的同事们很热情欢迎我们的到来，也对中国很是好奇，闲暇之余就打听中国的情况，这个时候，我就像如数家珍般给他们介绍中国的情况。听的他们很是向往，要是有机会一定会去中国看看。刚到汤加时，语言是一个难题，当地除了讲英语外，日常交流更多的是用当地的汤加语。因此除了英语，还得学习一些当地的土话，当地人也喜欢跟我学一些中国话，我到科室之前，他们只会说“你好吗，再见”经常见了面就说：”doctor liu 你好吗，再见”
       汤加是个全免费医疗的国家，只要持有汤加国护照的，都可以享受免费医疗，其他人员实行收费制度，而且收费很高。政府在医疗上的投资比较大，另外很大一部分技术和设备药品要靠别国援助。本以为免费医疗肯定医疗质量会很差，经过一段时间的体会，事实并非如此，我看到的是个医患关系非常和谐，医疗质量非常好的体制。在医院工作的每一位员工都很认真负责、尽心尽力。这与他们的医疗环境有很大关系，在汤加，医务人员是很受人尊重的，社会地位和经济待遇在当地都很高。虽然和澳大利亚、新西兰在收入上还有很大差距，但是医护人员的收入在当地足可以让一家人衣食无忧（澳大利亚、新西兰的医护人员收入相当于国内同级别的十倍以上，年资高的年薪可以拿到20万澳元以上，当然澳新取得医师资格证书难度比中国大多了，医院经常有从澳新来的医生和实习生，交流之中也聊了很多这方面的事），也有一些医生在当地工作一段时间后就到澳新或斐济去工作。在这里医务人员只要集中精力去看病治病，其他基本不用考虑。这儿根本没有医疗纠纷，更没有医疗事故一说，首先卫生部门在行业管理上非常严格，每个医护人员都认真负责工作，最主要的是汤加是个全民信教的国度，患者家属认为病人死了，不是医生不尽心救治，而是上帝的召唤，人死了就意味着永生。因此每到特定的节假日，家人会到墓地陪伴死去的亲人。
        汤加是个信奉基督教的国家，在这里，华丽丽的教堂随处可见，除了国王的皇宫外，基本上最好的建筑就是教堂了。每天教堂的钟声在早上4点多钟就开始了，双休日的星期天，规定停止一切娱乐活动和经营（除了饭店和面包房外），所有的店铺都禁止营业，违反规定的会受到很严厉的处罚（听说新西兰也是如此），人们在这一天都到教堂去唱歌和祈祷。我的麻醉师搭档vika在一个星期天亲自带我到她家所在的教堂去体会了一把，真想不通他们怎么去教堂那么大劲头。还有一次，应房东邀请，去参加了一个church party ，听说是新的教父任职的日子，所属区域的家族都去参加，大约有千把人，他们在搭好的棚子里摆上丰盛的食物，最有名的就是烤乳猪了，我们几个队员那真是过了把瘾。等新任教父讲完话后，各个家族在草地上轮流跳起了欢快的舞蹈。
        如果说汽车普及率，汤加可以说超前，汤加人不管贫富，每家都有车，参加工作的每人都有车，因此一家有个2、3辆车是很常见的。不过基本上都是日本二手三手车，当地人看到有人在路上走，会觉得很奇怪，很可能会停车顺便带你一段。如此多的车辆在上下班高峰时必然拥挤，不过你会看到大家都是不慌不忙，一辆接一辆通过，在汤加，几乎听不到汽车喇叭声，交通事故也极其少。汤加的所有公路都是限速40码，司机也很自觉，几乎没有超车的。有一次我们开车去机场，以为出了市区了，于是开的快了点，还是被警察拦住了，警察出示给我们看的时速也只有45码，马上撕罚单，从此不敢再超速。
       我所在的麻醉科有当地两个麻醉师，一个老主任已经七十多岁了，另外一个女麻醉师vika，刚工作不久。后来从澳大利亚借用了一个麻醉师，一共我们4个。经过一段时间的熟悉，我基本上能单独开展工作。手术是连续做，不过到下午一点钟左右，他们会停下来喝咖啡和吃点东西。一天的手术基本上没有什么太严格的安排，手术多了觉得累，可能就会把后面的手术取消，手术少时也可能随时加上两三台。手术主要是以外科、妇产科、口腔和五官科为主。手术难度都不大，比如拔牙和包快切除，只要十几分钟就搞定。偶尔也会有难度大一点的，我目前为止就碰到有2个婴儿的急诊手术，其中一个出生仅一天，做了肠道手术，麻醉难度和救护难度就很大，术后治疗和护理也很困难，还好平稳度过了手术期。平时破腹产手术很多，在麻醉上要求也很高，我们常规打腰麻，不但要维护好孕妇的平稳，等婴儿出来后，如果婴儿情况差，必须参与抢救婴儿。对于一些短小手术，很多采取的开放式吸入麻醉和喉罩插入，每次我自己也跟着吸很多麻醉气体。
        汤加是个风景优美的国家，到处都有高高的椰子树，阳光，蓝蓝的天空，海滩。闲暇之余可以到海边去游泳、钓鱼、挖螃蟹、捡贝壳等等。躺在沙滩上，仰望着湛蓝的天空，沐浴着清凉的海风，耳边聆听着音乐般的涛声，仿佛走进了如梦的画卷，也许，这就是人间的天堂。