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三个支架植入后——我院脾胃病1科成功为肿瘤患者施行内镜下高难度多支架植入术

日期：2019-03-22 浏览量：来源：胃病1科（消化1科）

我院脾胃病1科（消化1科）近日成功帮助一名50多岁的聋哑患者在内镜下置入高难度位置三枚支架，帮助患者提高生活质量。
  该患者于2017年3月中旬因上消化道出血行胃镜检查为胃部肿瘤（印戒细胞癌），行外科手术将大部门胃切除。但1年以后患者出现严重黄疸，检查为肿瘤淋巴结肿大压迫胆总管及肝胆管所致梗阻性黄疸。为减轻痛苦，解决这样难度大的梗阻性黄疸，患者于外院行PTCD胆道内置入带放疗粒子胆道支架内引流，同时置入经皮胆道的外引流，双引流加上粒子放疗后，全身黄疸减退。
  但2018年11月，患者再次出现食后上腹胀痛伴有呕吐，并有吞咽困难的现象。经我院脾胃病1科（消化1科）主任肖茂林行胃镜检查，发现患者胃肠吻合口有明显狭窄僵硬，同时在贲门处也存在较大的肿瘤。经病理明确为腺癌，遂进行住院治疗。
  2018年12月底，患者出现进流质后上腹胀痛明显加重而又无法呕吐等更加痛苦的症状，再次入院时患者消瘦明显，极度痛苦，经对应治疗及相关检查后，患者目前诊断为晚期消化道肿瘤出现吻合口狭窄完全梗阻，同时食道下段贲门癌也逐渐生长致贲门梗阻加重，因而出现上述痛苦症状。经脾胃病1科（消化1科）全体医务人员集体讨论，一致认为患者为消化道肿瘤晚期，消化道的贲门及吻合口均存在梗阻，外科手术又难以进行，在内镜下置入双支架微创手术为较为合理方案。
  2019年元月10日前后，在科主任肖茂林主任医师带领下，首先在胃镜及X-线下行胃肠吻合口狭窄的高难度肠道支架置入，后行食道贲门支架的置入，造影示两支架位置正确，扩张良好，置入成功。现患者虽仍住在十六病区，已可食半流质，梗阻基本得到解决，生活质量得以极大提高，延长了患者的生存期。
  消化道梗阻是晚期消化道肿瘤主要的并发症之一。只有解决梗阻，方可胃肠内营养，才能提高患者机体免疫力及生活质量，为下一步的治疗打下良好的基础。我院消化科在食道、贲门梗阻的内镜下置入支架取得一定经验技术的基础上，近年来也开展了胃幽门十二指肠、结肠梗阻等内镜下支架置入技术，水平得到较大的提高，为这部分患者带来福音。
  通过该患者艰辛的诊治历程，我们要认识到，随着肿瘤发病率的增加，尤其是消化道肿瘤诊治，在有良好的内镜技术的基础上，必须要“早诊断、早发现、早诊治”。同时消化道的内镜诊察应该不留盲区，对可能存在的问题要及时随诊，防止复发及二源癌的存在，达到精准检查，精确治疗的目的。真正做到“发现一例早癌，挽留一条生命，幸福一个家庭”！

三个支架植入后——我院脾胃病1科成功为肿瘤患者施行内镜下高难度多支架植入术(图1)

图1 进食困难后第一次胃镜检查

三个支架植入后——我院脾胃病1科成功为肿瘤患者施行内镜下高难度多支架植入术(图2)

图2 消化道造影检查

三个支架植入后——我院脾胃病1科成功为肿瘤患者施行内镜下高难度多支架植入术(图3)

图3 在C臂机下置入幽门支架

三个支架植入后——我院脾胃病1科成功为肿瘤患者施行内镜下高难度多支架植入术(图4)

图4 消化道造影检查（幽门支架置入后）

三个支架植入后——我院脾胃病1科成功为肿瘤患者施行内镜下高难度多支架植入术(图5)

图5 食道支架置入术后

三个支架植入后——我院脾胃病1科成功为肿瘤患者施行内镜下高难度多支架植入术(图6)

图6 体内三个支架图7造影显示支架通畅

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