2020年刚过去，2021年刚开始，1月11日我值夜班，原本看似太平的夜晚，被急诊的一个电话打破了，随后就是不眠不休地抢救病人，几乎一整夜。

晚上约20:00左右，急诊先后送来两个上消化道出血的病人，均为男性，都表现为呕血、黑便，一个是28岁的年轻人，另外一例则是87岁的高龄病患。初步判断：前者看似很轻，后者感觉很重，年轻人既往体健，老年人既往有“慢阻肺、冠心病、心功能不全、高血压”等多种基础疾病。老年患者来院时，已处于休克血压，处于嗜睡状态，正在抢救高龄出血患者的同时，病房白天17时多来的另一个怀疑下消化道出血的中青年患者开始大量便血，先后共解4次，总量约1300ml，中间出现休克血压，血红蛋白呈进行性下降等情况。一个夜班遇到这么多危急情况，我立即向我科肖茂林主任汇报了相关情况，也就刚刚处理完科内事务回家的肖主任又在这个极寒的夜晚赶了回来。现在我们需要在病人生命体征尚平稳的情况下安排急诊内镜！在内镜室、麻醉科、外科共同协助下，约凌晨24时左右，肖茂林主任带领着我们在评估了患者病情后，决定先安排无痛胃镜，再行肠镜检查。胃镜下可见胃腔很干净，仅见胃底小溃疡，肠镜下可见肠腔大量暗红色陈旧性血性液体，伴有大量血凝块，反复冲洗，历时近2小时，未见明确活动性出血点，为防止再出血，予内镜下冲洗止血。内镜室这边还在忙碌，病房夜班来的年轻出血患者开始呕血，且是鲜红色的血性液体，遂决定为这名年轻出血患者安排急诊无痛胃镜，胃镜下可见十二指肠球后壁憩室，憩室中可见线性较深溃疡，憩室口可见溃疡伴活动性出血，此处生理结构决定了一旦出血后的危险程度，予两枚钛夹夹住，并于局部注射止血，无明显活动性出血后退镜。返回病房后继续观察治疗。

3个男性消化道大出血病人，病情都达到病危程度，经过我科专科抢救及及时的内镜下处理，平安得度过了这个不安稳的夜，虽然我们每个人都疲累到不行，但这体现了我院消化内科的专业性及诊治专科急危重症病例的业务水平，更重要的换回了患者的健康平安。

云顶集团yd1233检测网址脾胃病（消化）1科  陶桂香

1月12日凌晨