2021年，新的一年，我院心内1科再次突破自我，首次独立完成我院第一台肾动脉严重狭窄病变介入支架术。

近年来心内1科及导管室在史铭和丁树根主任领导下，各项医疗业务能力水平不断提升，不仅提高了手术量，而且完成了手术“质”的飞跃，拓展了新技术，例如复杂冠脉支架手术，临时、永久起搏器，心律失常电生理及射频消融术，药物球囊开展及CRT-D技术开展等。近日，心内1科此次再次突破，于2021年01月05日，新的一年中首次且独立完成第一台肾动脉严重狭窄支架手术治疗。

患者陶某，男性，46岁，来院时主诉反复头晕不适，多次测收缩压均达200mmHg左右，最高达220/110mmHg，住院治疗，数种降压药联合治疗，血压控制不佳， 经双肾及肾血管B超提示：1.考虑左肾主动脉狭窄（狭窄<60%)，建议进一步检查；2.双肾囊肿；3.右肾血管未见明显异常，不排除肾动脉狭窄导致严重继发性高血压可能。经沟通，在DSA室行肾动脉造影，由史铭主任与程湛然主治医师同台为患者手术。术中，肾动脉造影提示，可以明确看到右肾显影及右肾动脉未见明显狭窄，反复观察图像左肾显影不清，立即更换指引导管到达左肾动脉口直接造影，明显提示左肾动脉严重狭窄达95%之上（见下图）。明确病因后，建议行PCI治疗，否则血压控制差且长期左肾供血不足或动脉闭塞导致肾萎缩及功能减退等情况。经过与患者及家属沟通后，对患者给予介入治疗，先予球囊充分预扩病变处，后植入支架一枚，后予以后扩球囊后扩充分贴壁，手术过程仅一小时，最终血管通畅无残余狭窄，术程顺利，穿刺处恢复良好。

肾动脉狭窄是由多种原因引起的一种肾血管疾病，临床上多表现为肾血管性高血压和缺血性肾病，只要及时解除肾动脉狭窄或闭塞，高血压可被治愈，肾功能减退可逆转改善。该疾病可通过肾动脉B超、CTA等筛查，最好优选肾动脉造影明确诊治，有严重狭窄病变，血管支架仍为首选治疗方案。

心血管1科是国家、省市及我院重点发展科室，承载多个项目及课题发展，是我院胸痛中心建设主体科室，科室位于住院部12楼，拥有普通病房床位45张，CCU重症病床7张，配有独立心电监护，心电图机，除颤仪，临时起搏器，胰岛素泵，有创、无创呼吸机等多样抢救治疗设备。科室在史铭、徐承华主任、葛荣华护士长带领下，团队协调合作，各位医护技术娴熟，执业规范，擅长各种心血管疾病（冠心病、心衰、高血压、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病等）治疗及心血管危重疾病（包括急性心肌梗死、急性心衰、恶性心律失常、心源性休克等）抢救治疗，同时配有中医特色治疗各类心血管疾病，全力为“心病”患者健康保驾护航。（文/程湛然 图/程湛然 审/丁树根）