近日,我院泌尿外科再上新台阶,成功自主开展首例免人工肾积水完全无管化局麻经皮肾镜碎石取石术,让患者有了更多的选择。

患者王阿姨（化名），因右侧腰腹部疼痛一天来我院就诊，泌尿系彩超：右肾结石，大小约20*10mm，右肾轻度积水，左肾、输尿管、膀胱未见明显异常。门诊医师拟“右肾结石”收治入院，建议患者行微创手术，患者表示想节约费用，泌尿外科主治医师谷炎接诊后，经与患者及家属充分沟通，决定行免人工肾积水完全无管化局麻经皮肾镜碎石取石术。在泌尿外科主任医师巩全华的指导下，谷炎顺利完成手术,用时仅15分钟,术后恢复良好，复查CT提示结石完全清除，已于近日出院。

术前CT

术后复查CT

与传统经皮肾镜手术相比，我科此次的手术有三个创新，第一，免人工肾积水，常规经皮肾镜须制造人工肾积水以方便穿刺，术中须留置输尿管导管，更换体位，增加手术时间以及手术费用，我科目前常规开展免人工肾积水经皮肾镜碎石取石术，不仅减少了患者体位变换，也给患者减少了费用。第二，完全无管化，常规经皮肾镜留置双J管或造瘘管会给患者带来疼痛不适等症状，二次行膀胱镜拔除既增加费用也带来一定的痛苦。第三，局麻手术，与传统全麻或椎管内麻醉相比，局麻术前不需要长期禁食、灌肠等操作，减少了患者的不适反应，术后可立即进食，术中摆放手术体位方便，可与患者交流，解除患者的紧张情绪，同时大大减少了麻醉费用，安全性高，恢复快，得到患者和家属的一致认可。

免人工肾积水完全无管化局麻经皮肾镜碎石取石术与传统经皮肾镜手术相比，前者对患者全身干扰小、恢复快、总体费用低等优点，且符合快速康复的理念，但对于手术时间和操作技术要求严格，这就需要手术医生具备熟练的经皮肾镜操作技术、丰富的临床手术经验和风险应对能力。

泌尿外科在医院党委的高度重视和科室主任巩全华的带领下，特别重视对年轻医生的培养，全力支持年轻医生学习开展新技术并认真把关。此次三项技术的结合运用，为上尿路结石患者的治疗带来了新的选择，相信随着此项技术的进一步开展及推广，将会有更多的泌尿系结石患者受益。（文/谷炎 图/影像中心 审/丁树根）