妇科疾病包括经、带、胎、产等疾病，其中月经病是排第一的，是最多见的问题。而所有月经失调病中，女性朋友最怕的是什么，就是卵巢早衰。我们中医所谓的“年未老经水断”，未老先衰感，说来就是非常的惆怅。

  卵巢早衰的相关问题，西医是如何诊断的呢？

  卵巢早衰属于卵巢功能下降，卵巢功能下降主要包括卵巢早衰（POF）、卵巢储备功能降低（DOR）、早发性卵巢功能不全（POI）和卵巢低反应（poor ovarian response，POR）等。

  卵巢早衰是指女性40岁以前出现原发性或继发性闭经，促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期表现。卵巢储备功能降低（DOR）是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少和卵母细胞质量下降，导致生育能力降低或过早绝经也称其为原发性卵巢功能不全；2008年美国生殖医学学会提出POI，并称其为原发性卵巢功能不全，而后欧洲人类生殖与胚胎学会将原发性卵巢功能不全更改为POI；2016年中华医学会妇产科学分会结合中国国情将POI定义为女性40岁之前出现的卵巢活动衰退临床综合征，以月经紊乱（如停经或稀发月经）伴高促性腺激素和低雌激素为特征，其临床诊断标准为：（1）停经或月经稀发至少4个月；（2）连续2次检查（间隔＞4周）卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）＞25U/L。POR是指促排卵后获得的卵子数量较少，卵泡反应低于正常水平。

  如上所述西医诊断较为明确，名称亦繁，然而在病因病机及治疗方面所知甚少，无明确的治疗方法。

  卵巢早衰的相关疾病不管是POF还是POI、POR、DOR皆属于中医妇科月经病——年未老经水断范畴。所以卵巢早衰可防可治。

  如何预防卵巢早衰

  1.防重于治，早期干预，女性35岁要注意

 《素问·上古天真论》“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……五七阳明脉衰，面时焦、发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦、发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”从此经典论述中，可知月经的至与行，行与止有其定数。而在35岁以后出现月经的问题要早期治疗，防止走向卵巢早衰。女性35岁后，盛极而衰尤其不可以节食减肥。

  2.熬夜最伤肾，是卵巢早衰的一大杀手

 女子月经的来潮和肾关系最密切，熬夜暗耗肾之阴精，肾阴不足，心火失藏、心肾不交、胞脉不通可导致月经不来。熬夜不但伤阴亦伤阳。所以保护卵巢就要保护睡眠，保护睡眠就是保护肾，肾最需护。

  3.情志不舒，气机失调可能是卵巢早衰发病的诱因

 《傅青主女科》：“然则经水早断，似乎肾水衰涸，吾以为心肝脾气之郁者……”，“心肝脾有一经之郁，则其气不能入于肾中，肾之气则郁而不宣矣。况心肝脾之气倶虚。肝脾之倶虚，又何能盈满而化经水而外泄耶”；“治法必须散心肝脾之郁，而大补其肾之水。仍大补其心肝脾之气，则精溢而经水自通矣”。女子爱生气乃是天性，若是那个女子不爱生气常被形容为如男子一般。所以女性在出现情绪问题要积极的调整，若是自行的情绪调理不过来，那中药的治疗往往事半功倍，所以中国人都知道逍遥丸。

  4.警惕“毒邪”对卵巢的损伤

  妇科名家柴松岩这样认为：“六淫”时毒虽然不是卵巢发病的决定因素，却可促进本病的发生。所谓“六淫”，古时指“风寒暑湿燥火”6种不同的气候变化，随着社会的变迁，六淫的概念有了新的内涵和变迁。比如生物（细菌、病毒等）、物理（辐射、声、光、电）、化学（食品、药品、化学制剂）、疮伤（手术）等多种人体免疫功能难以抗拒的现代环境因素，属于新的“六淫致病因素”。大家一般知道的比如治疗风湿病的雷公藤片，若长期口服可导致卵巢早衰。新冠后期闭经，出现的卵巢早衰。卵巢手术以后的电损伤继发的卵巢早衰。重视这些新的致病因素对保护卵巢也是至关重要的。

  卵巢早衰中医如何治疗

  1.基础治疗：基础治疗主要是非药物治疗，主要是心理的调节，生活起居的合理安排。保持好的睡眠是治疗卵巢早衰重要的前提。

  2.分阶段治疗：卵巢早衰的治疗要分阶段进行，初期治疗在于改善症状，比如在此阶段出现的围绝经症状：潮热出汗、情绪差、失眠、焦虑等问题。后期的治疗在于促进月经复潮、恢复卵巢的功能。

  3.卵巢早衰的治疗必须树立防治结合的理念。

  所谓防治结合就是“中医治未病的理念”，未病先防，已病防变。在临床上有的患者常说“不来就不来吧”，其实卵巢早衰不仅是闭经的问题，闭经后期会降低生活质量，引发健康问题，比如经断前后诸症：生殖器的过早萎缩、骨质的疏松、心脑血管的问题等等，都需要早期的干预。

  中医治疗的方法：

  中药汤剂的口服、中药膏剂口服等。

  治疗卵巢早衰中医有明确的认识和宝贵的治疗经验，是卵巢早衰患者的福音。所以卵巢早衰可防可治，不要过度担心影响疾病痊愈。

  王敏，女，中医妇科副主任医师，中医妇科硕士，2009年毕业于南京中医药大学中医妇科专业。毕业后师从名老中医杭琏。从事妇科临床10余年，擅长以中医中药治疗妇科常见病及疑难疾病。主治内分泌失调导致的各种月经病、更年期疾病、痛经、子宫腺肌病、不孕症、慢性盆腔炎。宫颈HPV持续感染的中医诊疗。

（文/王敏 审/丁树根）

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