进入秋冬，呼吸道疾病迎来了高发季节，不少人都因季节的更迭出现了“咳咳咳”的症状，特别是儿童，更是成了“重灾区”，很多医院出现人满为患的现象，那么咳嗽到底是如何引起的呢？

首先，咳嗽，是一个症状，不是一个疾病。最轻的病如伤风感冒，重的病如劳瘵，亦往往会出现咳嗽。咳嗽是身体对气管、支气管受到的机械刺激、炎症和化学刺激做出的反应，是对呼吸道的一种正常的、健康的保护机制。

我们从历代古籍源头追溯，早期在《素问》咳论篇中就提出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，分别论述了五脏咳，六腑咳，脏腑互为影响的咳嗽，以及外感于寒，内伤于饮的咳嗽等，已经比较全面地揭示了对咳嗽辨证的理论基础。且大篇幅描述了五脏六腑皆令人咳的临床症状，如：

心咳：咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹；

肝咳：咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满；

脾咳：咳则右胁下痛，痛引肩背，甚则不可以动，动则咳剧；

肾咳：咳则腰背相引而痛，甚则咳涎；

胃咳：咳而呕，呕甚则长虫出；

膀胱咳：咳而遗尿；

胆咳：咳呕胆汁……

因此各脏腑导致咳嗽的症状又有所不同，这对于指导中医临床治疗咳嗽有着重要的深层含义。

五脏六腑之咳与外感内伤之咳，又是互为联系的。

外感之咳嗽包括风邪、寒邪、热邪、暑邪、湿邪、燥邪等六淫邪气皆令人咳嗽。《河间六书·咳嗽论》中明言：“寒、暑、湿、燥、风、火六气，皆令人咳嗽”反应了外感六淫都是致咳病因。一年四季、二十四节气周而复始，致病的原因亦有不同，需辩证区别，如：

风邪致咳出现怕风、鼻塞、泡沫痰，多在春季；

暑邪致咳出现头晕、怕风、小便色黄，多见于夏季；

燥邪致咳出现干咳无痰，或痰粘不易咯出，多见秋季；

寒邪致咳出现怕冷、发热、稀水样痰，多发冬季。

然而外感六淫之邪并非固定于某一季节，亦可见于四季之中；又因风为百病之长，善于变化，易携带其余邪气，致病情变化多端；不同的时节、不同的地域、体质差，外感六邪之咳嗽，其重点在肺，肺为娇脏，位居至高，主宣肺肃降的生理功能。如果六淫之邪自外而入，肺则首当其冲。

内伤之咳嗽包括七情劳倦饥饱所伤，五脏气分受伤，病变及于上焦，咳嗽势必因之而见。内伤常由饮食、情志及五脏六腑自病等引起。如：

饮食不加以节制，吸烟喝酒，导致体内郁火，火热上熏灼肺脏，伤津耗气，引发咳嗽；或喜食生冷，饮食偏嗜，使脾胃运化失衡，痰浊内生，上泛于肺，痰阻塞气道，致肺气上逆而作咳。

过度的情志改变亦会致咳，我们常说七情指喜怒忧思悲恐惊，不同的情志对应不同的脏腑，五脏六腑之间相生相克，处于相对的平衡状态，情志的失衡则会导致这种状态被打破，引起肺失肃降，如长期发怒之人肝郁化胆火，胆火上炎犯肺，也就是木火刑金，致肺失肃降而作咳；或者忧思之人，易出现气结，可导致气机阻塞，气机不利，引发胸闷、气急，从而咳嗽，诸如此类。

除了治咳治其标，还要注意调理脏腑功能治其本，才是中医治疗咳嗽的整体观念。

咳嗽治疗的总原则，就是观其脉证，知犯何逆，随证治之。

还需要注重饮食忌口，宜清淡饮食，避免盲目用药，病情加重反复及时就诊，可行中药口服，配合针灸等相关治疗，防止病情进一步加重。（文/吴小红 审/丁树根）

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