6岁的小朋友刘某3天前突然高热伴畏寒寒战，体温38.5-40.2℃，服用退热药后也不能降至正常，只能退到37.8℃左右，而且维持不到3小时体温又复升，同时伴有明显咽痛、呕吐和干咳。刚开始家长认为是普通的受凉感冒，在家自行予“感冒药”口服了2天仍没有好转的迹象，还是持续高热不退。到我院门诊就诊，一看喉咙，发现他扁桃体红肿明显，还有白色的脓性分泌物，血常规有几个指标明显升高，C反应蛋白也有升高，在门诊抗生素治疗了三天，仍不见好转，医师建议住院，结果咽拭子核酸检测，提示是腺病毒感染！

一、什么是腺病毒？

这是一种新型病毒吗？其实不是，腺病毒是儿童急性呼吸道感染最常见的元凶之一，一年四季都可以发病，只是最近有集中流行的趋势。

腺病毒的传播方式有飞沫传播、接触传播、粪口传播、水源性传播。人群对腺病毒普遍易感，但是多见于儿童，特别是学龄期儿童。免疫抵抗力低下的人群，比如慢性病患者或者老年人也较容易感染。腺病毒包含60多种血清型，可以导致多种临床表现和疾病，包括呼吸道疾病、消化道疾病、眼结膜炎、膀胱炎、肝炎和神经系统疾病等。有研究表明：婴幼儿发热性疾病，有5%-10%是由腺病毒感染引起的，多数人在10岁前，都曾感染过腺病毒，成年人更是几乎感染过不止一种。

二、腺病毒感染有哪些临床表现？

腺病毒的临床表现多种多样，通常年龄越小，症状越严重，其中以呼吸道症状为主。最常见的症状是高热，通常持续5-7天左右，反复高热39.0℃以上。如果并发肺炎，部分患儿发热时间甚至长达2-4周。许多患儿还伴发咽痛、眼红（结膜炎）、鼻塞、流涕、咳嗽、扁桃体渗出、淋巴结肿大等症状。严重的患儿还会出现肺炎、脑炎、胸膜炎和心肌炎等重要脏器的受损。

【医生提醒】

虽然腺病毒是自限性疾病，但是若持续高热不退、治疗效果不好或患儿出现抽搐、新发皮疹、精神萎靡、面色发灰、喘息、气促、呼吸困难，使用退热药物效果不佳，或白细胞、C反应蛋白明显增高，或是早产儿和存在基础疾病的儿童，特别是3岁以下尤其是3个月以内的儿童建议尽早就医，可以早期识别和预测腺病毒相关肺炎、脑炎等严重并发症。

三、做什么检查才知道是不是腺病毒感染？

针对腺病毒的有效检查，主要是3种：病毒培养、抗原、核酸。其中病毒培养的时间比较长，而且人感染后即使已经恢复，还能持续排出病毒达数周时间，所以一般不推荐。建议进行鼻咽拭子的腺病毒抗原或者示核酸的检测。但抗原的敏感性较低，可能会漏诊，腺病毒核酸的检测准确性高于抗原的检测。所以首先推荐的是核酸检测，一般查鼻咽拭子，还可以查眼部分泌物，扁桃体分泌物等。

四、得了腺病毒怎么办？

腺病毒一般是可以自愈的，所以往往只需对症支持治疗：高热时可以口服退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚。鼻塞流涕、咳嗽咳痰、呕吐腹泻症状明显者，可以予雾化、止咳、化痰、补液、止泻等对症处理。同时可以多休息、多饮水、吃易消化的食物保证营养。在西医治疗的同时可以口服一些中药汤剂，例如我院的败毒饮糖浆、复方板翘颗粒，可以起到清热解毒、帮助退热，疏散风寒的目的。

其他的各类抗病毒的药物，如奥司他韦、干扰素，包括各种抗生素都是不需要。尤其不推荐早期使用激素类药物退热，因为会延缓病毒的排出，延长病毒血症期，引起混合感染。

当然，以上指的是轻症的患者，如果是重症，或者有并发症的患儿，还需要其他的治疗手段，如支气管镜、免疫球蛋白或糖皮质激素免疫调剂。

五、如何预防腺病毒感染？

1.避免接触感染者：在人员密集区或者接触呼吸道感染症状者时，要戴口罩，或者保持1米的社交距离。家庭要开窗通风。

2.保持良好的卫生习惯：由于腺病毒可以在环境表面长时间存活（可以超过7天），所以不管任何时候，要做好手卫生，勤洗手，同时尽量避免去非正规的公共泳池。

3.增强自身免疫力：保证营养，充足睡眠，适当运动，同时可以口服中药膏方或中药汤剂增强体质。

专家简介：

毛庆东

毛庆东，大学本科，安徽中医药大学硕士生导师，副教授，副主任医师，科主任。专业特长：反复呼吸道感染、慢性咳嗽、便秘、腹泻、厌食、腹痛及过敏性鼻炎、腺样体肥大、牛奶蛋白过敏等。

坐诊时间：周一、四、六上午，周三下午

坐诊地点：院本部儿科专家门诊1号诊室

陈妍

陈妍，主治中医师，硕士研究生，中共党员，安徽省全科医师协会儿科学分会委员，芜湖市2023年华佗计划卫生骨干人才，擅长儿童呼吸系统及肾脏系统疾病的诊治，发表文章数篇。参加主持多项省、市、校级课题，参加中医医师规范化培训高峰论坛，至上海新华医院进修学习。

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（文/陈妍 图/陈妍 审/丁树根）