每天门诊几乎都有咨询关于强直性脊柱炎的问题，比如：为什么睡觉翻身腰疼、晨起后总有腰部僵硬感？我那么年轻怎么就驼背了？我为何弯腰疼痛、转头费力，腰像木板样？这些表现的出现要警惕一种风湿病科的疾病：强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，男女发病比例为2-4:1；发病年龄通常在15-40岁，可以出现脊柱各个关节或骶髂关节等部位的炎症改变。

1.强直性脊柱炎会有哪些表现？

早期的表现是夜间或者晨起时腰部僵硬感，活动后暂时缓解，久坐起立时加重，进而部分患者可有夜间翻身痛或夜间痛醒，而日间活动时症状较轻。部分患者可能腰背部疼痛不明显，但是存在四肢关节疼痛，比如足跟痛、臀区疼痛、单侧的下肢大关节肿痛。晚期可出现脊柱僵硬、活动受限、驼背。除了关节表现外，部分患者还可伴有眼葡萄膜炎、银屑病、炎症性肠病。出现眼痛、眼睑眼结膜充血、畏光、流泪、视物模糊、皮肤脱屑、腹痛腹泻等。如果反复出现上述症状，就算关节症状轻微，也需警惕强直性脊柱炎的可能。

2.强直性脊柱炎会遗传给子女吗？

强直性脊柱炎不是遗传病，但与遗传相关，HLA-B27基因在强直性脊柱炎的发病中起重要作用，但HLA-B27阳性与强直性脊柱炎之间不是完全对等的关系。即使是在正常人中，也约有5%的人可以表现为HLA-B27阳性。此外，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎，约10%-20%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阴性。无症状的HLA-B27阳性个体不需要过度恐慌，只需维持健康的生活方式，如有不适及时就医即可。

3.强直性脊柱炎能治愈吗？

在疾病早期，得到及时、有效的治疗，可以尽量控制病情、延缓甚至避免出现活动障碍、脊柱强直、驼背等。强直性脊柱炎是一种慢性疾病，不能治愈，但是能提高生活质量。

中医认为强直性脊柱炎属于痹症范畴，主要跟督脉、肝肾、筋骨的关系比较密切，所以中药，比如具有补肝肾、强筋骨、调整督脉之功效的中药，对强制性脊柱炎的治疗效果都是比较不错的。针灸、拔罐以及热敷的物理治疗，来缓解疾病的症状和控制病情，特别是在针灸方面，强直性脊柱炎的穴位有风池，阿是穴，足三里，三阴交，肾俞等穴位。艾灸治疗也有独特的疗效，比如督脉灸，能起到较好的治疗作用。

一、中草药治疗：我们从寒热虚实、脏腑进行辨证论治。强直性脊柱炎分为三大类型。

①肾督阳虚、寒湿瘀阻型：治宜温肾壮督、散寒通络，药选鹿角霜、淫羊藿，生黄芪，补骨脂、骨碎补，生地黄、熟地黄，露蜂房，制川乌、制草乌，川桂枝、炙蜣螂，炙蜈蚣，鹿衔草，甘草。

②肾督阴虚、湿热瘀滞型：治宜滋养肝肾、清热化瘀，药选生地黄、熟地黄、龟板，枸杞子、肉苁蓉，紫河车、全当归、赤芍、白芍，鸡血藤，广地龙、炙僵蚕，川桂枝，青风藤，炙全蝎，甘草。二者均可加服益肾蠲痹丸。

③肾督亏虚、经脉失养型：采用补肝肾，益气血，活血止痛为主治疗本病。其方药组成：葛根，白芍，当归，黄芪，川芎，桂枝，姜黄，狗脊，川续断，补骨脂，独活，桑寄生，络石藤，千年健，老鹳草，党参，全蝎，地龙，延胡索，威灵仙，甘草。偏湿热去桂枝、姜黄，加苍术、黄柏、生地黄；脊背僵硬强直、活动受限加鹿角胶、龟板胶冲服。

二、针灸火罐疗法：本病属祖国医学痹证“骨痹”范畴，痹者，闭也，闭塞之义也。当人体正气不足，风寒湿邪侵袭经脉，阻滞经络，气血凝滞，导致脉气不通，日久则损筋伤骨，发为本病。治以补肝肾、益精血、温经络、止痹痛。针灸火罐疗法，具有调和气血、活血通络、扶正祛邪、消炎止痛的作用。现代医学理论认为针灸火罐疗法可调节机体免疫功能，能直接阻断局部炎症介质，增加患处血流量，改善组织循环，使疼痛消除。针灸火罐疗法奏效快，简单易操作，安全无副作用。

取穴：1) 华佗夹脊穴：针刺夹背穴可调节神经血管，改善局部微循环，促进病灶炎症的消退及正常组织的再生；2) 督脉：督脉为阳脉之海，有调整和振奋全身阳气的重要作用。若督脉不和，则脊柱强痛，所以本病当属督脉病。督脉之气维系着肾与命门的功能，统摄人体的真元。所以以督脉穴位为主，益肾壮骨，温阳通络。

4.强直性脊柱炎患者在生活中需要注意什么？

体育锻炼非常重要，游泳、八段锦、太极拳、体操都是不错的选择，贵在坚持。避免剧烈运动和过度劳累。

保持正确的姿势，站立时应尽量保持挺胸、收腹和平视前方的姿势;坐时要保持胸部直立。避免久坐久站，长时间保持同一姿势，会加重脊柱的负担，建议每隔一段时间就活动一下身体，变换姿势，以缓解脊柱压力。睡眠时要多取仰卧位，适宜较硬的床垫，枕头不易过高。

均衡饮食，确保摄入足够的营养，特别是富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，有助于增强身体免疫力，对抗炎症。避免过度油腻、辛辣和刺激性食物，以减少对身体的刺激。保持健康的体重对于减轻脊柱负担至关重要，过重会增加脊柱的压力，加剧疼痛和僵硬感。戒烟限酒，保持健康的生活方式。

保持良好的心态对于疾病的控制非常重要。强直性脊柱炎是一种慢性疾病，可能会给患者带来心理压力和焦虑。患者可以通过与亲友交流、参加兴趣小组或接受心理咨询等方式来缓解压力，保持积极乐观的心态。

遵循医生的建议，定期复诊以监测病情变化和治疗效果。及时调整治疗方案，以确保疾病得到有效控制。注意用药安全，患者应严格按照医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。同时，注意药物的副作用和相互作用，如有不适及时就医。

综上所述，强直性脊柱炎患者在生活中需要综合考虑多个方面，通过合理的膳食、适当的运动、正确的姿势、良好的心态以及定期的复诊等措施来维护身体健康，提高生活质量。

专家简介：

汤传志

风湿免疫科主任，副主任医师。曾任安徽省中西医结合医学会风湿病学会委员，脑病学会委员，老年病学会委委员。曾在国家级杂志上发表学术论文十多篇。

擅长治疗风湿类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征、红斑狼疮、血管炎、皮肌炎等风湿免疫性疾病，另外治疗头晕、失眠、肢体疼痛麻木、胸痛等心脑血管病及多种疑难杂症。

坐诊时间：周三上午、周六上午、周四下午

坐诊地点：院本部三楼名医堂专家门诊22号诊室

联系电话：15395338565

李海婷

副主任医师，中共党员，医学硕士，具有“双师证”，安徽省健康服务业协会委员、安徽省老年医学会风湿病学会委员、皖江风湿病学术讨论组委员、芜湖市内分泌糖尿病分会委员。被评为芜湖市“最美医师”、“芜湖市好人”、“弋江区好人”等。曾于2022年-2023年在北京协和医院风湿科进修学习。擅长中西医结合治疗风湿免疫病，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、干燥综合征、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性红斑狼疮、皮肌炎、白塞病等疾病中西医治疗。

坐诊时间：周一上午、周日上午

坐诊地点：院本部三楼名医堂专家门诊22号诊室（周一上午）；院本部三楼名医堂专家门诊8号诊室（周日上午）

病区地点：院本部二号楼8层

联系电话：0553-5962182 

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（文/李海婷 图/葛荣华、储菁菁 审/丁树根）