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护理动态
中西医结合治疗慢性结肠炎体会
日期:2015-03-28      浏览量:       来源: 肛肠科

    慢性结肠炎为肛肠科常见疾病,临床表现为腹痛,腹胀,腹泻,伴有粘液脓血性便,里急后重感以及日渐消瘦、贫血等病史。慢性结肠炎中,以慢性非特异性溃疡性结肠炎更为难以治疗,西医称之为Ulcerative Colitis,简称UC。UC可发生于任何年龄,多见于青壮年,亦可见于儿童或老年。慢性结肠炎诊断应用肠镜检查诊断较为直观可靠,可以发现典型病变,并能排除肠道其他疾病。

    对于慢性结肠炎的治疗,西医主要对症抗炎治疗,配合双歧杆菌调整肠道功能,症状较为严重伴有脓血便考虑为UC时多应用皮质类固醇保留灌肠,免疫抑制剂口服,缓解近期症状,远期应用柳氮磺吡啶水杨酸或美沙拉嗪长期口服治疗。而对于UC的治疗,很多病人长期口服上述两种药物停药后,会出现病情反复,长期治疗,造成生活以及心理上的负担。

    我科应用中医特色治疗方案,辩证论治,因本病的病位主要在大肠及脾胃,亦常波及肝肾,性质多为本虚标实,脾肾阳虚气虚为本,湿热瘀血为标。对于湿热内蕴型多应用芍药汤、白头翁汤、葛根芩连汤加减,若有食滞者,可加山楂消食积,腹痛明显者,可加木香、槟榔行气导滞,兼呕吐者,可加半夏降逆止呕;对于脾胃虚弱型多应用参苓白术散加减,若久泻久痢等老年病人则多伴有气虚,可合用补中益气汤;对于脾肾阳虚型应用四神丸和真人养脏汤加减,腰酸肢冷;肝郁脾虚型应用痛泻药方和逍遥丸加减。同时应用中药保留灌肠,因中药药液直接接触肠壁炎症表面,故灌肠方多采用清热燥湿方为主,以三黄汤或白头翁汤加减,伴有出血明显者可加槐花、地榆、茜草,白芨,伴有脓液便明显者可加用鱼腥草、蒲公英、赤石脂。在中医口服加灌肠后,取足三里,大肠俞、天枢、上巨虚每穴位注射维生素B1 0.5ml,其中天枢穴为肠道功能调整经验穴位,可对肠功能有双向调节作用,大肠俞为足太阳膀胱经腧穴,有降气和逆,调和肠胃的功效,足三里为保健强壮要穴,上巨虚为大肠之合穴,能治疗大肠诸疾。

    上述治疗方案,配合西医对症抗炎治疗后,嘱患者忌食辛辣油腻生冷刺激之品,戒烟酒,避免食用海鲜、牛奶等大分子高蛋白食物,中药灌肠一般十天为一疗程,每月灌肠一次,穴位注射五天为一疗程,每月灌肠时加用穴位注射,坚持辩证口服中药约半年后,复查肠镜,肠壁炎症创面完全消失,无充血及水肿。患者诉大便正常,日解一到两次,无粘液脓血便。

    病例举例:何某某,女,25岁,患者三年前因粘液脓血便于我科行肠镜检查门诊诊断为溃疡性结肠炎,建议其行中药内服及中药灌肠治疗肠炎,患者因工作忙无系统治疗时间,于我市其他医院就诊建议其口服美沙拉嗪,患者口服药物治疗后有所好转,后未予以重视再次出现脓血便,其自行再次口服美沙拉嗪,如此病情反复发作,人日渐消瘦。患者今年因结婚考虑到婚后生育问题,长期口服美沙拉嗪惧怕对下一代有药物影响,故于我科系统治疗。治疗过程中辩证考虑其为湿热内蕴,故应用三黄汤加减中药灌肠,应用白头翁汤加减中药口服,同时给予其穴位注射调整肠道功能。患者治疗过程中停用美沙拉嗪,半年中大便无伴便血,无明显腹痛,自觉明显好转。后结婚蜜月旅行中再次出现大便中血丝,于我科复查肠镜直肠下端肠壁无明显糜烂灶,仅有充血水肿,可见其治疗效果显著,继续予以其中药内服及穴位注射随访至今,未出现明显异常不适。

    由此可见,中西医结合疗法治疗慢性结肠炎,比单纯西医治疗更具有满意效果,其治疗方法能够给慢性结肠炎尤其是溃疡性结肠炎患者缩短病程治疗时间,减少痛苦,同时可以减轻长期服用西药引起的副作用,降低患者经济负担,其治疗较为有效可靠,值得继续临床继续应用,为慢性结肠炎病人提供有效地治疗途径。

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