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女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权利

日期：2017-11-16 浏览量：来源：肾脏内分泌科

近年来，糖尿病的患病率呈逐渐增长的流行趋势，现已成为威胁人类健康的重大疾病之一，而女性糖尿病患者群体也在逐年增大，目前全球有近2亿女性糖尿病患者。我国“全面二孩”政策出台后，高龄产妇比例逐渐增加，随之而来的是妊娠期糖尿病的患者也不断增加，有效地控制和预防则是近年来关注的重点。

  2017年11月14日是第11个“联合国糖尿病日”，今年的主题为“女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权利”。云顶集团yd1233检测网址肾病内分泌科胡军平主治中医师认为，女性患有糖尿病，尤其是孕妇，不仅对自身的健康造成影响，而且容易导致流产或胎儿畸形。所以女性糖尿病患者及早防治至关重要。

  我国妊娠合并糖尿病发生率逐年增加，通过及时孕期诊断和积极控制孕妇血糖，母、儿结局有了明显改善。妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(也称为糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病（GDM)。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病。

  一、妊娠期糖尿病有哪些危害？
  1、对母亲的危害：增加自然流产率及妊娠高血压综合征的发生率；影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎）；孕期糖尿病酮症酸中毒等；羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血；GDM孕妇再次妊娠时，复发率及远期患糖尿病几率增加。
  2、对胎儿的危害：增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇；增加肩难产及各种产伤的发生率。
  3、对新生儿的危害：增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症与低镁血症的发生率；新生儿易发生低血糖症。另外患有糖尿病的孕妇生的宝宝，患自闭症和智力障碍的风险比健康孕妇生的宝宝高。

  二、妊娠期糖尿病危害这么大，那什么时候查血糖？
最佳筛查时间是孕 24～28 周。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议在首次产检时直接行 75g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。必要时孕晚期重复检测，因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。

  三、高危人群有哪些呢？
①年龄≥30岁；②肥胖、多囊卵巢综合征；③一级亲属中有糖尿病家族史；④糖尿病高发种族；⑤尿糖+++，或连续多次尿糖+者；⑥巨大胎儿分娩史；⑦曾有不易解释的死胎、死产和畸形儿分娩史；⑧羊水过多史；⑨反复发作真菌感染。

  四、血糖查了，如何判断是否纳入妊娠期糖尿病的队伍？
结合口服葡萄糖耐量试验，妊娠期糖尿病的诊断标准是：75g OGTT方法：OGTT前禁食≥8小时，试验前连续3天正常饮食，即每日进食碳水化合物≥150 g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75 g葡萄糖的液体300 mL，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1小时、2小时的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)，并测定血糖水平。75g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1小时、2 小时的三项血糖值应分别低于5.1 mmol／L、10.0 mmol／L、8.5 mmol／L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM 。

  五、妊娠期糖尿病患者如何防治？
  1、控制体重：预防妊娠期糖尿病，首先要控制体重，孕前体重应控制在合理范围，孕期总体重增加不宜超过10公斤，以每月不超过2公斤为宜。
  2、控制饮食：妊娠期间饮食控制既要保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又要避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，以保证胎儿正常生长发育。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物；可少量多餐，每日分5-6餐；
  3、适量运动：适量合理的运动可有效提高胰岛素的敏感性，降低妊娠期基础胰岛素抵抗，促进糖代谢，从而降低血糖水平；但要以不影响胎儿、不引起宫缩等为原则。
  4、调养精神：中医认为“女子以肝为先天”，女子最易为情志所伤，而致肝气郁滞。糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此妊娠期糖尿病患者应保持乐观开朗、舒畅心情，以利病情的控制和康复。
  5、积极治疗：饮食治疗血糖不能控制时，建议在医生的指导下使用胰岛素控制血糖。

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