腹痛是常见的临床症状，那么哪些疾病可引起腹痛？

腹部上邻胸部，后面是脊柱和腰部肌肉，其从外到里大体可分为腹壁与腹腔。腹壁由皮肤及皮下脂肪、筋膜、肌肉、腹膜等组成；腹腔是人体的重要体腔，内含有部分食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠和阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠以及肝、胆、胰、脾、肾、输尿管和膀胱、子宫和附件（女性）等内脏器官，男性腹腔完全封闭，女性则通过子宫、输卵管和阴道与外界相通。

因此腹部及胸部、脊柱和腰部病变均可引起腹痛。

一般根据腹痛的性质与持续时间可分为急性与慢性两大类。

一、急性腹痛的病因

1. 腹腔内脏器疾病：

①腹腔脏器急性炎症：急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。

②腹部脏器穿孔或破裂：胃及十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、肝破裂、脾破裂、肾破裂、异位妊娠（宫外孕）破裂、卵巢破裂等。

③腹腔脏器阻塞或扩张：胃黏膜脱垂症、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。

④腹腔脏器扭转：急性胃扭转、卵巢囊肿扭转、大网膜扭转、肠扭转等。

⑤腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉急性阻塞，急性门静脉血栓形成，夹层腹主动脉瘤等。

腹壁疾病：腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疮疹等。

胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗死等。

全身性疾病及其他：风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。

二、慢性腹痛的病因

1.腹腔内脏器疾病：

①慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。

②胃、十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。

③腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。

④脏器包膜张力增加：肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。

⑤胃肠运动功能障碍：胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合征、肠易激综合征等。

⑥肿瘤压迫及浸润：胃癌、十二指肠癌、小肠癌、大肠癌、胰腺癌、脾脏肿瘤、肠系膜肿瘤、腹膜后肿瘤等。

中毒及代谢障碍：慢性铅中毒、尿毒症等。

胸、腰椎病变：如脊椎结核、脓肿等。

器质性神经病变：脊髓结核、脊髓肿瘤等。

由于腹痛涉及的器官、部位较多，表现的形式多样，临床上极易混淆，有腹部疾病引起，也有腹外病变导致，易漏诊误诊。我们曾遇到一例腹痛患者，女性，52岁，因中上腹部疼痛不适5月余在省内外多家医院就诊，各种化验检查、胃肠镜、腹部B超及CT检查均未见异常，查体患者腹部无固定压痛，但其腹中部皮肤感觉减退，行脊柱胸腰椎体MRI检查发现胸10椎体肿瘤占位，后经上海华山医院神经外科手术证实为神经纤维瘤，术后腹痛症状消失。（文/郑磊 图/郑磊 审/丁树根）