问：在肚子上打洞的手术是怎么一回事？

  答：老百姓通常所说的“在肚子上打洞的手术”就是腹腔镜手术。

  手术是外科医生治疗疾病的主要方法，但由于手术本身就是一种创伤，会给患者带来痛苦和生理功能的干扰，因此长期以来人们一直在追求以最小的创伤获取最大的临床治疗收益。1806年德国医师Bozzini借助蜡烛光源通过细铁导管观察尿道；1901年德国医师Kelling 首次应用膀胱镜观察狗的腹腔；1910年瑞典医师Jacobacus 第一次将腹腔镜用于临床检查。但直到1986年德国外科医生Muhe完成世界首例腹腔镜胆囊切除术，以及1987年法国妇产科医师 Mouret 应用电视腹腔镜成功完成世界上首例腹腔镜胆囊切除术，才使外科真正进入到“微创外科”的新时代，被誉为外科发展史上的里程碑。

  问：腹腔镜手术有什么好处？

  答：传统的外科手术多为开放手术，即切开人体组织，暴露病灶予以切除。以腹部手术为例，可谓“开膛破肚”，尤其位于腹腔深处巨大的肿瘤，必须“大切口”才能充分暴露、彻底切除，所以曾有“伟大的手术切口，伟大的外科医生”一说。

 传统开腹手术，可谓“开膛破肚”

  而腹腔镜手术则是在患者腹壁做3~5个0.5-1.0厘米钥匙孔样“小洞”，将直径1厘米的腹腔镜伸进腹腔内，将腹腔内脏器的图像清晰引导放大并显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹壁“小洞”插入微小器械操作，完成手术，从而使手术在不需要打开腹腔的情况下就能完成。

  随着医工等学科的融合发展，医疗设备、器械、材料、技术的不断进步与成熟，腹腔镜手术从以胆囊切除术为代表的良性病变脏器切除已发展到胃肠道、肝脏、胰腺等恶性肿瘤根治性切除的肿瘤微创外科手术阶段，临床研究已证明腹腔镜手术的中远期效果与传统开放手术一致，而且还具备创伤轻、痛苦小、出血少、恢复快、康复早、住院时间短、整体费用少等近期优势。

腹腔镜手术的腹壁“打洞”

腹腔镜手术场景

  问：腹腔镜能做哪些手术？

  答：以往需要“开膛破肚”的腹部手术，现在大部分可以通过“打洞”来完成手术全过程操作。腹腔镜手术已从最初的单纯胆囊切除手术逐步发展到今天可以完成除肝移植以外的几乎所有腹部手术，并且腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃底折叠术、腹腔镜肾上腺切除术等已成为“金标准”的手术方式。不仅如此，腔镜手术还在心胸外科、泌尿外科、骨科、妇产科、脑外科、甲乳外科和小儿外科等外科领域也得到了广泛的成功应用。

1腹腔镜胃癌根治切除标本

2腹腔镜胆囊癌根治术标本

3腹腔镜肝癌切除标本

4腹腔镜胰十二指肠切除标本

  问：哦，明白了，腹腔镜外科技术的发展是外科微创理念的体现。

  答：是的，医学的本质是治病救人，医乃仁术，医学济人道，医学救治的过程包含着深厚的人文精神。

  我们在开展各种腹腔镜微创外科手术的同时，还积极注重围手术期的中医药干预处理，最大限度的减少患者手术创伤反应，预防手术的并发症，更好的促进患者术后快速康复，充分体现了中医天人合一、整体的医学人文精神，赋予中医外科的现代化内涵。

  进入21世纪随着腹腔镜技术与设备的日臻成熟，以及内镜、介入、医学影像等学科的相互交融，腹腔镜外科已进入一个“医生围着病人转，方法根据病情选”的多学科“杂交”、“复合”的新阶段，如经脐单孔腹腔镜技术，腔镜——内镜杂交技术，“无疤痕外科”技术即经口、肛门、阴道、尿道等自然通道内镜外科技术，机器人手术等，实现从“打洞”到“不打洞”的技术飞跃。

  可以预期随着科学技术的进步与发展，以腹腔镜为技术平台的外科微创治疗必将朝着“外科精细化、手术精准化、微创功能化”的极微创乃至无创外科方向发展。

科室简介

  芜湖市中医院普外科（外三科）拥有床位24张，高级、中级、初级职称医护人员15人，硕士研究生9人，在读博士2人，芜湖市华佗计划骨干人才1人，云顶集团yd1233检测网址青年名中医1人，年门诊人次8000人次，出院1000余人次，年手术600余台次，年中西医结合治疗病人6000余人次，为安徽省中医药大学外科硕士生培养点，承担硕士研究生培养、安徽省中医药高专外科理论教学、国家中医住院医生规范化培训等教学任务，承担芜湖市科技局成果转化项目、安徽省红十字会中医药传承创新发展项目、安徽省教育厅重大及重点课题、安徽省中医药高专及芜湖市卫健委等课题10余项，近5年发表包括SCI论文10余篇，拥有国家发明专利一项，2019年、2020年、2021年连续获得中医院先进集体、三四类手术奖等荣誉称号。

  科室以微创外科、中医外科为技术特色，积极开展微创外科手术，现常规开展腹腔镜下胃肠道肿瘤根治性手术、复杂胆道手术、TAPP/TEP等极具微创特色手术，加以中西医结合加速康复外科围手术期管理理念，形成“微创、精准、规范、人文”的技术特点和优势，成为极具现代化中医外科特色的外科团队。

  “看一个病人，交一个朋友；做一台手术，创一个品牌”是我科秉持的一贯理念，也将始终指引着我们竭诚为人民健康服务。

  （文/江雯 图/江雯 审/丁树根）