近5个月以来，我市因肺炎支原体流行而导致的呼吸道感染人数众多，高居不下。学龄前及学龄期的孩子因肺炎支原体肺炎感染引起的支气管肺炎、大叶性肺炎较近几年大幅度增加，且持续近半年，因而导致儿科床位供不应求，儿科门诊、儿科输液大厅人群攒动。今天就肺炎支原体相关知识给予以下科普。

  一.什么是肺炎支原体？

  肺炎支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒。是可以独立存活的最小微生物之一。因为没有细胞壁，常用抗生素如阿莫西林类、头孢类均对其无效。

  二.今年肺炎支原体流行的原因是什么？

  肺炎支原体感染没有季节性，全年都会感染，约3-7年会发生一次地区流行。今年流行的原因有以下几点：1.孩子们免疫系统的支原体抗体已经消失；2.新冠病毒感染后人体免疫以及气道内环境受到一定影响；3.近几年孩子们习惯带口罩，减少了很多呼吸道疾病的传播，但也导致人体获得免疫力的途径切断，免疫力下降。今年暑假期间因肺炎支原体引起的大叶性肺炎就已经高发。开学季后人员相对集中，又碰上流感、合胞病毒、腺病毒等病毒，多重因素才造成近期儿科门诊就诊高峰，肺炎支原体感染也大流行。

  三.肺炎支原体感染会引起哪些疾病？表现是什么样的？

  肺炎支原体感染是引起呼吸道疾病的常见病原体。感染后可引起扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、气管炎、毛细支气管炎、肺炎，幼儿多患上呼吸道感染，学龄儿多患肺炎。

  肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。感染后潜伏期较长，2-3周后可能发病。症状轻重不一。大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃～41℃，大多数在39℃左右，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而有痰（偶含少量血丝），有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液、肺不张，或发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等。少数病情发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至死亡。

  四.感染了肺炎支原体，需要怎样治疗？

  该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程，常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素，喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星（18岁以下需权衡利弊），四环素类如多西环素、米诺环素（8岁以下需权衡利弊）等。普通支原体肺炎患者无需使用糖皮质激素，对于起病迅速的患者，或难治性支原体肺炎（使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者）的患者，可考虑使用糖皮质激素治疗，常用的药物是甲泼尼龙。如果合并神经系统病变、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等疾病，可应用丙种球蛋白进行辅助治疗。支原体肺炎患者常有呼吸道黏液阻塞，少数患者可因炎症导致支气管狭窄，及时解除呼吸道阻塞症状对减轻发热、减少并发症有重要意义。早期行软式支气管镜对难治性肺炎支原体肺炎疗效显著。

  五.我们可以针对肺炎支原体做哪些预防措施？得了肺炎支原体肺炎要注意有哪些护理措施？

  肺炎支原体感染的预防主要靠增强体质。多带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，易患呼吸道感染的孩子，在寒冷季节或气候骤变外出时，注意气候变化，及时增添衣服，以防受寒感冒。

  儿童得了支原体肺炎应让孩子多休息，卧室内要保持空气新鲜，最佳的室温是18℃~20℃并保持约60%的湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。还要注意孩子的饮食和营养，鼓励孩子多饮水，给孩子做一些营养丰富而又易于消化的食物，且宜少食多餐。由于支原体肺炎具有传染性，且易复发，因此治疗要彻底，患病期间要注意隔离。教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，使痰飞沫勿向周围喷射，不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。

  （文/龙冬冬 审/丁树根、齐娅）