溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性肠道疾病，属于炎症性肠病（IBD）中的一种，其发病的核心机制为遗传易感人群对共生菌反应引起的免疫调节异常。其发病年龄主要集中于中青年，女性略多于男性，该病主要侵犯机体的直肠、结肠甚至回肠末端粘膜，也可侵犯机体的肝胆、眼、皮肤、骨骼、血管等肠外器官。随着疾病病程的增加，该类患者肠道癌变几率也逐年增高。目前治疗本病主要是氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物逐步升级使用，但限于药物依赖、药物抵抗、药物副作用等，部分患者无法获益。脾胃病1科采取中西医相结合的治疗方法，可减短该病的诱导时间，延长疾病维持缓解时间，降低急性重症溃疡性结肠的死亡率及发生率，给广大患者带来获益。

  病例

  患者，朱某，中年男性，因“间断腹痛、解粘液血便1年余，加重5天”入院，于门诊行肠镜示：1.结直肠多发溃疡（溃疡性结肠炎？）；2.乙状结肠粘膜隆起（性质待定）。病理示：1.（距肛缘20cm）黏膜急慢性炎伴糜烂，部分腺体伴低级别上皮内瘤变；2.（乙状结肠）镜检黏膜急慢性炎伴糜烂，局灶区域肠黏膜隐窝扭曲、萎缩，见隐窝脓肿形成，黏膜基底部浆细胞增多；3.（肝曲）黏膜急慢性炎伴糜烂，黏膜基底部浆细胞增多；4.（回盲瓣）黏膜急慢性炎伴糜烂；5.（升结肠）黏膜急慢性炎伴糜烂，黏膜基底部浆细胞增多；6.（横结肠）镜检黏膜急慢性炎伴糜烂，局灶区域肠黏膜隐窝扭曲、萎缩，见隐窝脓肿形成，黏膜基底部浆细胞增多；个别腺体伴低级别上皮内瘤变；7.（直肠）黏膜急慢性炎伴糜烂。综上，考虑为炎症性肠病，为进一步诊治入住脾胃病2科。

  入院后脾胃病2科炎症性肠病组综合患者病情及相关检查，经过MDT讨论后考虑患者为1.溃疡性结肠炎 2.乙状结肠粘膜隆起。考虑患者乙状结肠黏膜隆起可能已经发生癌变，但患者现阶段属于溃疡性结肠炎急性发作期，立即进行内镜下治疗可能会增加手术难度及术后并发症风险，经过科室内部讨论，立即采取中西相结合的治疗方式，在中医辨证论治的基础上，中药口服及脾胃病2科自制灌肠方灌肠，快速缓解患者临床症状，使得肠道黏膜炎症得以很快控制，赢得手术时间。随后采取内镜下治疗的方式，完整切除肠粘膜病灶，患者术后恢复良好，好转出院。术后病理为肠镜病理：（乙状结肠）镜检大息肉示管状绒毛状腺瘤，部分腺体伴高级别上皮内瘤变，灶性区域可疑浸润/癌变，切缘未见病变组织，建议行免疫组化标记进一步明确；另两枚小息肉镜检均为管状腺瘤；免疫组化：（乙状结肠）管状绒毛状腺瘤，高级别上皮内瘤变，局部疑有癌变，蒂部未见肿瘤，免疫表型提示微卫星稳定（PMMR）。IH20231371-1 PMS2（+）、CDX-2（+）、Villin（+）、MLH1（+）、MSH6（+）、MSH2（+）、Ki-67（热点区90%+）。术后诊断为：溃疡性结肠炎、乙状结肠癌。

脾胃病2科

  脾胃病2科目前全科共有10名医生，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师4人，住院医师1人，其中硕士7人。设有51张标准病房，同时有消化内镜中心、普通门诊、专家门诊、全国名老中医门诊，全年门诊量约2万人次，年住院量为1400余人。现科室运用中医特色治疗炎症性肠病、消化道早癌、消化性溃疡、肝硬化、消化道初学、急性胰腺炎等消化内科常见及疑难危重疾病，熟练开展胃肠镜、染色内镜、放大内镜、超声内镜、EMR、ESD等内镜下治疗技术。

炎症性肠病团队主要成员：

张薇

  张薇，女，主任医师，脾胃病2科科主任，安徽中医药大学硕士生导师，安徽省脾胃病专业委员会委员，安徽中西医结合消化学专业委员会委员，安徽省中医药学会肿瘤专业常务委员，安徽省首批健康科普专家，芜湖市炎症性肠病组副组长。曾进修于上海长海医院、南京鼓楼医院、安徽医科大学第一附属医院消化内科及内镜中心，长期从事临床一线工作及安徽中医药高等专科学校教学科研工作，擅长消化道早癌内镜下诊疗，消化道肿瘤化疗及炎症性肠病中西医诊治，主持安徽省教学厅高校自然科研课题，培养多名优秀的研究生和合格的规培医生，多次获得院级优秀管理工作者荣誉。

  坐诊时间：周一、周四、周六上午

  坐诊地点：门诊三楼名医堂18号诊室

盛红艳

  盛红艳，女，副主任中医师，安徽省中医药学会脾胃分会委员，安徽省中医药学会消化内镜分会委员，芜湖市睡眠研究会理事。长期从事脾胃病科临床及教学工作。先后进修于安徽省中医药大学第二附属医院、省立医院内镜中心。擅长中西医结合诊治萎缩性胃炎、慢性腹泻、便秘、炎症性肠病、胃食管反流、功能性消化不良、肝硬化，胰腺炎等多种消化疾病，熟练掌握胃肠镜检查及镜下治疗、超声内镜。在中文核心期刊及科技核心期刊发表多篇文章。

  坐诊时间：周一下午、周三上午

  坐诊地点：门诊三楼名医堂18号诊室

王文龙

  王文龙，男，主治医师，毕业于安徽中医药大学，硕士研究生，安徽中西医结合消化学专业委员会青年委员，安徽省中医药学会脾胃病分会委员。先后于我院急诊内科及脾胃病科工作，曾在中国科技大学第一附属医院消化内科和内镜中心进修。能够熟练运用中西医结合治疗消化内科常见疾病。已发表论文数篇。

程雪

  程雪，女，主治医师，毕业于安徽中医药大学，硕士研究生，安徽省医师协会中西医结合医师分会青年委员。熟练运用中西医结合治疗消化内科常见疾病，已发表论文数篇。

  （文/王文龙 图/王文龙 审/丁树根、齐娅）