随着经济、医疗水平的提高和日益丰富的知识获取渠道，身体健康愈来愈受到重视。近年，对于“是否要接种HPV疫苗”这一话题的讨论度很高。那么，归根到底，HPV病毒是什么？它的传播途径有什么？HPV病毒引起宫颈癌的症状和筛查方法有哪些？下面我们来进行初步了解。

  一、什么是HPV？

  西医认为人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA病毒，可以引起人类皮肤和黏膜的多种疣和肿瘤疾病，人群普遍易感。近年来由HPV感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升。HPV感染引发宫颈癌，是导致女性癌症死亡的第四大原因，且发病年龄年轻化。

  中医并无宫颈HPV感染病名，但可根据症状、体征将其归属为“带下病”、“交接出血”等范畴。究其病因主要有以下几点：一、脾肝肾功能失调，水湿失运，流注下焦，湿与热结，湿热毒邪蕴结于子门，浸渍肌肤腠理发病；二、不洁交媾、直接或间接接触污秽之品，致使湿热毒邪侵袭子门浸渍肌肤腠理发病；若病久失治，邪盛正衰则可酿生癌病。

  二、HPV的分型与相关疾病

  根据侵犯的组织部位不同可分为:

  1、皮肤感染：

  低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等，与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关。

  高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等，与疣状表皮发育不良有关，与HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、肛门癌、前列腺癌等。

  2、黏膜感染：

  低危型：包括HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等，与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜有关。

  高危型HPV16、18、30、31、33、35、53、39等，与宫颈癌、直肠癌、口腔癌等发生有关。

  三、感染途径和易感人群

  感染途径：接触传播（直接或间接接触病变部位和被污染物品）；性传播；母婴传播。

  易感人群：有多个性伴侣；过早性交；免疫力低下；患有多种性疾病人群等。

  四、HPV感染的症状

  HPV感染症状多样，初期可无明显症状，其临床表现与感染的部位和病毒分型有关。

  宫颈癌患者，症状可见：

  1、阴道流血：早期多为接触性出血；年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；中晚期为不规则阴道流血。

  2、阴道排液：液体为白色或血性，质地有如水样或米泔状，可有腥臭气味。晚期患者可见大量米汤样或脓性恶臭白带。

  3、晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘等。

  五、宫颈癌筛查三步走

  宫颈癌筛查建议一年一次。无性生活史、月经期、孕早期女性禁止检查。

  筛查项目：

  第一步：TCT和HPV检测：TCT是指宫颈细胞学检查，HPV检测是指人乳头瘤病毒检测。根据病史和临床表现，尤其是有接触性阴道出血者，首先应该进行该检测。

  第二步：阴道镜检查：若第一步检测有异常，应该进行阴道镜的检查，在阴道镜下观察宫颈表面病变状况，选择可疑癌变区域进行活组织检查。

  第三步：宫颈活组织检查和宫颈管搔刮术：病理组织学是宫颈癌及癌前病变确诊的主要依据。

  六、宫颈癌诊断

  包括临床诊断（体格检查，妇科检查），病理诊断（金标准），实验室诊断CA125、CA19-9等肿瘤标志物，HPV检测，影像学诊断（盆腔MRI）相结合进行诊断。

  七、宫颈癌的预防措施及疫苗接种

  预防措施：

 （1）定期做检查，接种HPV疫苗。早发现，早诊断，早治疗。

 （2）生活习惯，卫生条件，饮食作息方面的改善，提高自身免疫力。

 （3）晚婚，优生优育。

 （4）注重广大人群对于相关医疗知识的普及性教育。

  接种疫苗：

  2价：9-25岁（16、18型）

  4价：20-45岁（6、11、16、18型）

  9价：16-26岁（6、11、16、18、31、33、45、52、58型）

  对象选择：没有过性生活的女性最佳。（未感染高危型HPV的预防效果更好）

  不适宜者：疫苗成分过敏者；孕期女性；急性病患者

  不良反应：局部反应如红肿和疼痛

  八、宫颈HPV感染的治疗

  对于宫颈HPV感染，目前尚无共识治疗方案。由于女性生理结构的特殊性，中药熏洗法常被用于治疗该病。中药熏洗法可使药物有效成分直接作用于皮肤、孔窍、腧穴进入血络经脉，输布全身，还可利用药液产生的蒸汽舒张皮肤毛细血管，加快血液循环，协调机体的生理病理过程。

  红石消痛外用液是中医妇科经验方，临床疗效显示该药治疗效果显著、副作用极少见。该药由石见穿、红藤、败酱草、野菊花、马鞭草、忍冬藤组成。方中红藤通腑清热、行瘀止痛，解毒消痈为君药；石见穿活血化瘀、清热解毒、消肿止痛为臣药；野菊花、败酱草共同清热解毒、祛瘀排脓利湿；马鞭草活血散瘀、解毒利水；忍冬藤清热解毒、疏风通络，共为佐药。全方具有清热利湿，化瘀止痛的作用。

  九、宫颈癌的治疗

  治疗手段主要包括手术、放疗、系统性治疗（包括化疗、免疫治疗和靶向治疗）。

  具体治疗：

  1、早期宫颈癌治疗

 （1）早期治疗，根据确诊的疾病分期和是否有生育要求进行手术治疗，以手术切除为主。保留生育手术治疗，要明确诊断分期和生育能力评估（AMH或窦卵泡计数）或者年龄小于45者，做性激素检测。根治治疗后的辅助治疗，取决于手术发现及病理分期。如存在高危因素（淋巴结阳性、切缘阳性和宫旁浸润），需进一步影像学检查以了解其他部位转移情况。

 （2）中晚期治疗，首选放疗。

  2、复发宫颈癌的治疗

 （1）局部复发宫颈癌的治疗，首选手术治疗结合放疗。手术和化疗不适合者，首选系统性治疗。

 （2）远处转移宫颈癌治疗，治疗效果不佳，可考虑系统治疗。

 （3）转移性或复发性宫颈癌，应用最广泛方案：顺铂+紫杉醇及卡铂+紫杉醇。也可选择：卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗。

  3、宫颈癌治疗的随访

  治疗后的2年内，应进行随访，通常高风险患者3月一次，低风险患者6月一次。通过血液检查、盆腔MRI检查等关注患者的预后情况。

  HPV病毒感染有一定的复发率，因此我们要重视对疾病的检查，关注病情发展，提高自身免疫力，正确认识HPV病毒的有关知识。（文/张丽 审/丁树根）

  注意：以上内容仅供医学科普，如有不适，请及时就诊，积极配合治疗。部分图片来源于网络