夏女士，女儿毛豆14个月大小，从小到大吃饭成了全家人的难题。领着宝宝到处求医问路，效果总不好，看着宝宝逐渐消瘦，真是心累，通过朋友的介绍，来到我院中医门诊，中医大夫诊断毛豆是厌食症，开了醒脾开胃膏方进行慢性调理，并结合中医外治方法治疗。现在完全转变过来，变得爱吃饭。

一、什么是小儿厌食症

小儿厌食症是指小儿较长时期见食不贪、食欲不振，甚至拒食的一种常见的小儿脾胃疾病。通俗的讲，食欲好的孩子，认为吃饭是一种快乐，喜欢吃饭而且食量较大。而厌食患儿食欲不好，视进食为负担，厌倦吃饭，即使面对美食也没有兴趣。在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。其预后一般良好，但若失治误治长期不愈者，则会因摄人不足而导致营养不良、贫血、并发维生素D缺乏性佝偻病、反复呼吸道感染。严重影响儿童的身心健康。

二、怎样判断家中宝宝有无厌食

1.食欲减退，不思或厌恶进食；

2.厌食病程超过两个月；

3.食量明显少于同龄正常儿童食量的1/3左右；

4.通过体检排除全身性或消化道疾病。

三、西医如何认识小儿厌食

1.喂养不当

目前认为是最突出的原因，城市尤为明显。包括婴儿时期辅食添加不恰当。

（1）添加时间过早

小婴儿，特别是小于4个月的宝宝，消化器官发育尚未健全，消化腺不发达，分泌功能较差，众多消化酶尚未形成，过早添加辅食导致辅食滞留腹中，造成腹胀、便秘、厌食；或是增加宝宝肠蠕动，大便次数多、量多、最终导致腹泻。

（2）添加时间过晚

超过4个月的宝宝，唾液分泌和胃肠道消化酶明显分泌增多，消化能力增强，胃容量也日益增大，可以有能力消化除母乳或奶粉以外的其他食品。另外，婴儿对食物的味觉敏感期在出生后4-6个月，食物质地敏感期在6-7月，如果在此期内未予尝试，会造成日后拒绝新口味和不同质地的食物，从而更加增加偏食或挑食习惯，并逐渐发展为厌食。

（3）辅食过多

辅食应视消化功能逐渐增加。如果任意添加，同样会造成宝宝消化不良或肥胖。另外，食物种类过于单一，吃饭时间、次数不定；食量不固定、遇到喜欢的食物想吃就吃。随着生活水平提高，物质产品丰富，乱吃零食、高蛋白、高糖食品（如巧克力、蛋糕、冰激凌等)，这些都会影响宝宝消化系统的正常工作，逐渐发展成为厌食症。

2.不良饮食习惯

儿童边吃边玩耍或边吃饭边看电视，进食不集中，也会影响食欲。因为大脑功能分散需要更多的血液供应，会使胃肠血供减少、消化液剧减，并且胃肠道的消化酶分泌具有时间性，如果消化液分泌时不进食，待消化液排出后再进食，就会全无食欲。消化液的分泌量和时间与年龄有直接关系。年龄越小，分泌量越少，间隔时间也越短，儿童就餐不规律、进食不定时定量或进食时间延长或缩短，正常的胃肠消化规律就会被打乱，从而引起食欲不振，而导致厌食症。

3.其他因素

如疾病因素、心理因素、天气因素、受到惊吓、微量元素缺乏及某些激素分泌不足、药物因素等也容易引起厌食。

四、中医学关于小儿厌食

正如《幼科发挥》中说：“儿科少食而易饱者，此胃不受、脾之不能消也。”胃为腑，属阳土；脾为脏，属阴土。胃病易实易热，脾病易虚易寒。故小儿厌食症常由胃热、胃失和降，脾虚、脾胃纳运失调引起。患儿平素胃中积热，耗伤津液，可引起腑失通降，出现大便干；平素喜食生冷饮食或不当服用寒凉中成药，损伤脾胃，脾失健运，胃纳失常，故见纳呆、纳差。故治疗本病应以清热消疳，健脾助运为治疗大法。在除疳汤基础上，加陈皮以理气助脾胃运化；黄芩、黄连清肺胃之热以助通便。黄连、黄芩为苦寒之品，长期服用亦可损伤脾胃，小儿素体“元气未充，稚阴稚阳”，故中病即止。

五、西医如何治疗

1.创造良好的就餐环境

餐前半小时不要喝水，一小时不要吃零食，也不要过分的活动。用餐时一定要专心，不要边看电视、边吃饭，对提供的食物要增加花样，增加吸引力，让孩子对面前的食物产生兴趣。

2.微量元素的摄入要均衡

厌食症小孩胃口不大，应小量逐渐增加饮食量，必要时可选用一些辅助促消化的药物，从添加辅食时候开始，要按顺序来添加辅食，不能一味为增加营养，导致饮食不节制。

3.增加食物美观性

可以把食物做的美观、有吸引力，让孩子对食物有兴趣。

如果疑似患有神经性厌食症，应及时接受治疗。排除慢性疾病，排除缺铁、缺锌等。同时饮食要规律，定时进餐，保持饮食的卫生，生活规律，充足睡眠，定时排便，营养要全面，避免强制孩子吃饭，加强体育锻炼，不要盲目吃药。

六、中医分型与治疗

1.食后腹胀，恶心呕吐，舌苔白腻类型（脾失健运证）

治法：调和脾胃，运脾开胃。

推拿疗法：补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，揉足三里。

食疗：

如三仙饮：由炒麦芽、炒谷芽、焦山楂各10克，白糖30克加水适量煎约15分钟，取药汁加白糖，趁热服用。

2.不思进食，大便稀薄夹不消化食物类型（脾胃气虚证）

治法：健脾益气，佐以助运。

推拿疗法：补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。

食疗：多食一些健脾消食的食物，如山药、枸杞、陈皮、萝卜、鲫鱼、山药、鸡内金、干姜及豆制品。大枣每天5-10个。

3.不思进食，小便短黄、大便偏干类型（脾胃阴虚）

治法：滋脾养胃，佐以助运。

推拿疗法：揉板门，补胃经，运八卦、揉中脘。

食疗：拌三片，由西红柿150克、胡萝卜100克、黄瓜100克，精盐、醋、味精、香油适量，三物洗净，胡萝卜、黄瓜放入沸水中略绰水，捞出晾凉，与西红柿加入各种调料，佐餐食用。可多吃一些具有健脾消食的食物，如乌梅、山药、红枣、鸭梨、萝卜、香菇等。

4.不思饮食，易发脾气类型（肝气郁滞证）的症状

治法：疏肝健脾，理气助运。

推拿疗法：清肝经、运内八卦、补脾土、揉中脘、揉脾俞、摩腹。

5.精神因素引起的小儿厌食症状

精神抑郁，情绪不高；体重上有减轻。

怒则气上，思则气结，怒可使肝失疏泄，肝气横逆克脾土，影响脾胃运化功能；思虑过度可伤脾。致脾失健运。对厌食患儿进行相应的心理治疗以及改变不正确的教育方式，以消除引起患儿情绪不宁的各种精神因素也是非常重要的。

“乳贵有时”、“食贵有节”，宝宝脏气清灵，易趋康复，在育儿的路上任重而道远，相信宝妈们一定会信心满满，根据自己宝宝独特的身体机能，让我们的宝宝茁壮成长！

我院制剂中心为方便周边患儿的需求，研制了醒脾开胃膏、复方六月雪颗粒用以调理脾胃虚寒宝宝，得到了周边群众的一致好评！

醒脾开胃膏

功能主治：小儿脾虚食少，体虚盗汗等病症。

适应人群：厌食、身体消瘦、发育迟缓、面色萎黄、贫血头晕、大便溏稀的儿童。

复方六月雪颗粒（原名：小儿疳积颗粒）

功能主治：消积、理脾、和胃。

适应人群：食欲减退、形体消廋、肚膨腹胀、毛发稀疏、易烦易燥、睡眠不宁、咬指磨牙、多吃多便、疳积的儿童。

专家简介：

毛庆东

大学本科，安徽中医药大学硕士生导师，副教授，副主任医师，科主任。专业特长：反复呼吸道感染、慢性咳嗽、便秘、腹泻、厌食、腹痛及过敏性鼻炎、腺样体肥大、牛奶蛋白过敏等。

坐诊时间：周一、四、六上午，周三下午

坐诊地点：院本部二楼儿科专家门诊1号诊室

方丽丽

儿科主治医师，安徽中医药高等专科学校教师，毕业于安徽医科大学，从事儿科临床工作20余年，曾于2009年安徽医科大学第一附属儿童医院儿内科、新生儿科脱产进修。擅长运用中西医理论方法进行儿童呼吸系统、消化系统疾病等常见病、多发病的诊疗工作。一直秉承一份热心和责任心服务于儿科救治工作当中。

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（文/方丽丽 审/丁树根）