新生儿听力筛查是在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病实施的专项检查。目前主要采用的新生儿听力筛查技术有耳声发射和自动听性脑干反应等技术。这些技术都是客观、敏感和无创伤的方法。

一、什么是新生儿听力筛查

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查，能最大限度减少因听力问题造成的残疾。孩子一旦被确诊患病，家长应该按照医嘱及早治疗、定期复查，并监测患儿体格、语言和智力发育情况。

二、筛查时间

1.正常出生新生儿实行两阶段筛查:出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

2.新生儿重症监护病房(NICU)婴儿出院前进行自动听性脑干反应(AABR)筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。

3.具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次,在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。

三、新生儿听力损失高危因素

（1）新生儿重症监护病房(NICU)住院超过5天；

（2）儿童期永久性听力障碍家族史；

（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓形体)病等引起的宫内感染；

（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（5）出生体重低于1500克；

（6）高胆红素血症达到换血要求；

（7）病毒性或细菌性脑膜炎；

（8）新生儿窒息(Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分)；

（9）早产儿呼吸窘迫综合征；

（10）体外膜氧；

（11）机械通气超过48小时；

（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂，或滥用药物和酒精；

（13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医疗机构，应当告知新生儿监护人在3个月龄内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力筛查。

四、诊断
1.复筛未通过的新生儿应当在出生3个月内进行诊断。

2.筛查未通过的NICU患儿应当直接转诊到听力障碍诊治机构进行确诊和随访。

3.听力诊断应当根据测试结果进行交叉印证，确定听力障碍程度和性质。疑有其他缺陷或全身疾病患儿，指导其到相关科室就诊；疑有遗传因素致听力障碍，到具备条件的医疗保健机构进行遗传学咨询。

新生儿及婴幼儿期的听力损失可影响患儿的言语、认知及情感发育，听力正常的婴儿一般在4-9个月呀呀学语，最迟不超过11个月。存在严重听力障碍的婴儿则由于缺乏听觉刺激，不能建立正常的语言学习，重者导致聋哑，轻则出现言语及语言障碍。不幸的是即使宝爸宝妈们天天呵护在宝宝身旁，通过日常细心的观察或常规体检去发现异常的话，一般也要在宝宝2岁以后才能发现听力障碍，而这将会错过儿童语言快速发育的时期，延误了康复的最佳时机。新生儿听力筛查却能够早期发现先天性听力损失，并通过早期的干预和早期康复，减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发育。

所以，请宝爸宝妈们一定要重视新生儿听力筛查的关键时段，按时进行检测和随访！（文/谢虹 图/谢虹 审/梅莉）