“医生，我才20多岁，怎么会得慢性前列腺炎呢？”

“医生，我慢性前列腺炎十几年了，我好担心它会癌变！”

“医生，我前列腺增生了，能不能治好？”

“医生，我性功能不好了，是不是前列腺炎导致的？”

在男科门诊有这些疑问的患者特别多，今天就这这些问题，一次性给大家讲清最常见的三种前列腺疾病：慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。

一、发病年龄不同：

慢性前列腺炎：多首发于青壮年（20-40岁）。

前列腺增生：一般45岁以后，随年龄增长发病率越高，症状也会随年龄增长加重。

前列腺癌：一般发病在50岁以后，随年龄增长发病率越来越高，小于60岁的前列腺癌患者，可能有家族遗传倾向。

二、发病原因和机制不同：

慢性前列腺炎: 青春期后，前列腺发育成熟，性活动频繁，导致前列腺反复充血，负荷较重，且易感染各种病原微生物，再加上长期久坐、频繁熬夜、饮酒等不良生活习惯，极易导致前列腺炎。所以20岁的男大学生患慢性前列腺炎是非常常见的。

前列腺增生：目前认为是年龄和雄性激素是导致前列腺增生的双重因素，其本质是前列腺的衰老与退化，所以前列腺增生不 能通过药物治愈，只能改善症状和延缓疾病的进程。

前列腺癌：前列腺癌的发病未能完全明确，可能和年龄、遗传、性激素等因素有关，但目前无循证医学证据表明前列腺癌的发生与前列腺炎有相关性，所以慢性前列腺炎患者不需要担心癌变的风险。

三、症状不同:

慢性前列腺炎：典型症状有三方面，一是排尿症状：尿频、尿急、尿不尽、排尿不畅等，一般入睡后的夜尿次数正常；二是疼痛症状：下腹部、会阴部坠胀痛，部分可放射至生殖器；三是引起焦虑等情绪症状，可能会继发性功能障碍，所以单纯的性功能下降不能草率认为是慢性前列腺炎引起的。

前列腺增生：典型症状是排尿症状：尿频、尿急、尿不尽，排尿费力，尿线变细，同时可伴夜尿次数增多，一般无疼痛症状。

前列腺癌：早期一般无症状，或与前列腺增生症状重合，很难区分，后期转移可引起疼痛。

四、治疗及预后：

慢性前列腺炎：无症状的慢性前列腺炎（一般体检发现）无需药物治疗，通过改正不良生活习惯（避免久坐、饮酒、纵欲），多数不会进展为有症状前列腺炎；细菌性前列腺炎抗感染治疗；无菌性前列腺炎或混合性前列腺炎推荐中医药治疗；一般无不良预后。

前列腺增生：需要长期服药，部分药物无效者，手术治疗，预后良好。

前列腺癌：早中期以手术治疗为主，预后良好，部分晚期转移患者可以内分泌、放疗、靶向治疗，预后相对较差。特别提示：前列腺癌虽然是恶性肿瘤，发病率高，但是进展缓慢，出现转移较晚，属于“惰性癌”，预后较其他部位恶性肿瘤好得多。建议：50岁以上男性每年定期血检“前列腺特异性抗原（PSA）”，可以有效筛查前列腺癌。

温馨提示：最近流行的“骑行运动”对前列腺不太友好，不建议患有前列腺疾病的患者长时间骑行。迈开腿、戒酒、适度而规律的性生活是维护前列腺健康的三大法宝。

作者简介：

刘山山

副主任中医师，医学硕士，毕业于浙江中医药大学，我院第一届青年名中医，从事男科临床工作十余年，擅长中西医结合治疗慢性前列腺炎、少弱精子症、男性勃起功能障碍以及早泄等男性泌尿生殖系统疾病。

坐诊时间：周一、周五、周日上午，周二、周三、周四全天

坐诊地点：院本部二楼男科诊室2

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（文/刘山山 审/丁树根）