在肿瘤科的日常工作里，我时常扮演着解答疑惑的角色，无论是亲朋好友还是熟人同行，手中的体检单或肿瘤标志物化验单总能引发一系列好奇与忧虑。

“李医生，麻烦您看看这AFP数值偏高，是不是哪里不对了？”

“李主任，这肿瘤标志物的箭头朝上，是不是意味着我已经被肿瘤‘盯上’了，甚至是癌症的预兆？”

这些看似简单的问题背后，藏着对健康的深切关注与不解。今天，就让我们一起揭开肿瘤标志物的神秘面纱，用轻松易懂的方式，带您了解一些健康信号背后的故事。

1、有肿瘤标志物是不是就有肿瘤了？

错！

肿瘤标志物是1978年美国国家癌症研究所提出，1979年确认并开始使用，其是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质，主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示可能某些肿瘤的存在。

我们要注意是一些相关物质，还有一定的水平，揭示可能的存在，这意味着肿瘤标志物在体检中主要起到了预警及警示的作用，在临床治疗中起到了诊断、评估疗效、预测疾病预后的作用，这些物质正常人体也是有的，只是如果合并一些其他疾病或者肿瘤的时候才会异常升高。

2、肿瘤标志物数值异常是不是就是有癌症了？如果肿瘤标志物正常是不是就没有癌症？

错！

有些良性疾病或者不良生活习惯会导致肿瘤标志物异常，在临床上也遇见过肿瘤标志物完全正常的肿瘤病人。

以体检报告常见的几种肿瘤标志物举例：

AFP（甲胎蛋白）是肿瘤胎蛋白、卵黄囊和肝细胞合成的，80%的原发性肝癌AFP>400ng/ml，但仍有近20%的肝癌AFP正常。

生理性AFP升高有病毒性肝炎、肝硬化、妇女妊娠及妇科良性肿瘤等较为常见。

曾经遇见过一个病例，病人体检发现AFP升高，但是高的不多，病人把肝脏、妇科、胃肠镜等全部查了都没有问题，最后发现，这个病人在吃一种胎盘提取物的保健品，让她停了2个月后复查AFP就正常了。

CEA（癌胚抗原）是在结肠癌血清中发现，具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白；最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物，后来肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在，所以是最常用的广谱肿瘤标志物之一。

一些良性疾病也会引起CEA的升高，如肺炎、肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等，还有常年吸烟者CEA会升高。

再举个例子吧，一位男病人，体检发现CEA升高，一个月后复查，发现CEA又涨了一些，因为这个病人家属是我们科一个肺癌病人，收进来检查一下吧，病人肺部CT、全腹部CT都没有异常，做了胃镜也没有异常，想想再做个肠镜吧，结果发现结肠癌，因为发现的早，及时治疗，效果很不错。

CA199（糖类抗原199）1979年发现，胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。检测患者血清CA199可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。常见某些消化道炎症CA199也有不同程度的升高，如：急慢性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等，有些人如果体检前几天酒喝多了、大鱼大肉吃多了，也可能导致其升高。

PSA（前列腺癌特异性抗原）PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中，PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高，良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。PSA有个很奇特的地方，就是PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。而且有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。

3、如何正确看肿瘤标志物检查单？

如果您是体检的，肿瘤标志物正常，暂时不用过分解读。

肿瘤标志物轻度升高，请自行判断有无睡眠不足，近期有无大量饮酒或者大鱼大肉，有无服用某些保健品，或者有无一些慢性疾病，如未发现特殊情况，请1月后复查相关标志物，如正常或者波动不大，继续观察；如果上升明显，及时就诊进一步检查。

肿瘤标志物大幅度升高，及时就诊，完善检查。

如果您是肿瘤病人，请找您的主管医师咨询病情。

总之，正确解读肿瘤标志物检查单需要结合患者的具体情况和医生的建议来进行。无论是体检人群还是肿瘤病人，都应保持警惕和积极应对的态度，以便及时发现和处理潜在的健康问题。

专家简介:

李仲然

副主任中医师，2006年毕业于安徽中医药大学中西医结合系临床专业，师从国家级名老中医李有伟主任中医师。现任芜湖市中医药学会副秘书长，云顶集团yd1233检测网址肿瘤科三病区教学主任。云顶集团yd1233检测网址第一届青年名中医，曾多次获得医院“十佳医生”及“十佳规培带教老师”荣誉表彰，2017年获得省级“十佳规培带教老师”荣誉称号，2024年1月确定安徽高水平传承人才培养计划。擅长：恶性肿瘤的中西医诊断、治疗及恶性肿瘤并发症的处理，并熟练掌握多项穿刺及活检技术，2014年在杭州市肿瘤医院学习肿瘤热灌注治疗技术并在科室积极开展。

坐诊时间：周一上午

坐诊地点：门诊三楼名医堂13号诊室

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（文/李仲然 审/丁树根）